其實(shí)無(wú)論是醫療價(jià)格還是房?jì)r(jià)，最讓人不滿(mǎn)的無(wú)非是不透明，“以藥養醫”解決不了問(wèn)題，那么是不是“以技養醫”就真的是解決目前醫改問(wèn)題的良方呢？
在“看病貴、看病難”這個(gè)老大難問(wèn)題尚未解決、有許多城鄉居民依然“因病致貧”的今天，任何“頂風(fēng)”而動(dòng)的漲價(jià)行為，勢必會(huì )被公眾投以高度質(zhì)疑的目光。近日，江蘇省物價(jià)局公示了一份醫療服務(wù)調價(jià)方案，在準備調價(jià)的137個(gè)醫療服務(wù)項目中，有125個(gè)價(jià)格上漲,其中漲幅最大的一項是原來(lái)價(jià)格的17倍之多，相關(guān)醫療機構負責人認為，該方案將使偏低的醫療服務(wù)價(jià)格恢復合理，減少醫院的虧損。然而該方案引發(fā)了公眾的強烈不滿(mǎn)，認為這樣的“漲價(jià)方案”與全社會(huì )解決“看病貴”的努力方向背道而馳，將加重老百姓的醫療負擔。
讓我們來(lái)看看這個(gè)號稱(chēng)“已醞釀5年之久，50多年來(lái)醫療業(yè)最大的一次收費改革”的漲價(jià)理由是，把醫護人員的勞動(dòng)價(jià)值和技術(shù)含量升上去，把大型設備的檢查費用和藥品的價(jià)格降下來(lái)，把“以藥養醫”變成“以技養醫”。一個(gè)多么冠冕堂皇的動(dòng)人理由，可這喊“虧”的理由實(shí)在讓人難以接受，連醫療行業(yè)這種高度壟斷的暴利行業(yè)都喊虧，那么我們哪一個(gè)行業(yè)不可以喊虧呢?如果體現價(jià)值的最好方式就是漲價(jià)的話(huà)，那么教育行業(yè)是不是也應該漲價(jià)？因為他們是人類(lèi)靈魂的工程師，環(huán)衛工人是不是也應該要求漲價(jià)，因為他們是城市美容師，難道他們對社會(huì )的貢獻就比醫生要少？
我們知道，一個(gè)患者在就診和治療的過(guò)程中，要支付兩筆費用，一是付給醫護人員的人工服務(wù)費用，二是付給藥品、設備的物質(zhì)使用費用，前者也叫醫療費用，后者也叫醫藥費用。應當承認，長(cháng)期以來(lái)，后者的費用占了病人開(kāi)支的大頭，醫護人員的勞動(dòng)價(jià)值和技術(shù)含量確實(shí)沒(méi)有得到足夠的重視，但這并不是病人的錯，而是畸形的醫療體制使然，多年來(lái)不正常的“以藥養醫”是這個(gè)問(wèn)題的癥結所在。
醫療費用的上漲比醫藥費用的價(jià)格居高不下還“狠”，因為其隱藏著(zhù)一個(gè)“愿打愿挨”的強盜邏輯：醫療費用具有別無(wú)選擇的高壟斷性，對價(jià)格高昂的藥品，我們可以找到其他替代品，醫院里太貴，還可以到藥房去買(mǎi)，可我們總不能到大街上去打針，去做手術(shù)吧，這也是那些地下游醫之所以打而不絕的一個(gè)深層動(dòng)因。
還有，患者值不值得為如今醫生們所謂的“技能”買(mǎi)單呢？由于“以藥養醫”的詬病，就算在正規的大醫院的醫務(wù)人員也早就成為了“藥物”和“設備”的依賴(lài)者，他們身上的“技能”正在弱化衰減。再說(shuō)，是不是醫療費用上漲了，就會(huì )帶來(lái)醫生醫術(shù)的進(jìn)步呢？問(wèn)題的答案恐怕也要大打折扣。
再退一萬(wàn)步講，即便患者理所當然地應該為醫生的“技能”買(mǎi)單，可應該付多少才合適呢？患者是醫藥行業(yè)的一種特殊消費者，根據我國的《消費者權益保護法》，患者理所當然應該對所提供的產(chǎn)品或服務(wù)享有知情權，可醫療行業(yè)素來(lái)有一種“口袋里面賣(mài)貓”的慣性思維，醫患之間信息完全不對等，按照鼓吹漲價(jià)的某醫療機構負責人的話(huà)來(lái)講，按照目前的醫療定價(jià)，部分項目的價(jià)格僅是成本的七八成，不少醫院不堪重負。那好，就算果真如是，為什么有些價(jià)格一漲就要漲到原來(lái)的17倍之多呢？漲價(jià)的標準和依據是什么？我們不得不懷疑，醫療機構是不是想借此把這些年來(lái)所有的損失都奪回來(lái)？那么患者這些年來(lái)遭受的巨額醫療費用，又去找誰(shuí)去彌補呢？其實(shí)無(wú)論是醫療價(jià)格還是房?jì)r(jià)，最讓人不滿(mǎn)的無(wú)非是不透明，“以藥養醫”解決不了問(wèn)題，那么是不是“以技養醫”就真的是解決目前醫改問(wèn)題的良方呢？
當然，醫院內部確實(shí)也有分配不公的問(wèn)題，“開(kāi)方子”的門(mén)診醫生和“動(dòng)刀子”的外科醫生，是這個(gè)行業(yè)最大的得利者，但醫療機構內部的分配不公，應該由醫療機構自身去協(xié)調和統籌，而不是靠跟患者伸手的方式去創(chuàng )造利益均衡。在以人為本的今天，我們所說(shuō)的“以人為本”，是以絕大多數的患者為本，而不是以醫生等行業(yè)利益者為本，可從“以技養醫”的漲價(jià)理由來(lái)看，我們看不到任何“德術(shù)并舉，以患者為本”的意思來(lái)，所以，這個(gè)方案還真的要慎行。(來(lái)源：廣州日報 作者：徐浩然)
