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　　日前，山西省衛生廳為了加強醫德醫風(fēng)建設，建立對醫務(wù)人員規范有效的激勵和約束機制，在《關(guān)于實(shí)行醫務(wù)人員醫德考評制度實(shí)施辦法(試行)》的討論稿中規定，諸如“病人投訴及核查、違反職業(yè)道德受到衛生行政部門(mén)處罰、收受或拒收紅包和商業(yè)賄賂”等等情況，都將被寫(xiě)入醫德檔案。

　　設立醫德檔案的制度善意，是不難理解的。畢竟，提高醫務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫療水平，是要通過(guò)不斷的制度探索來(lái)實(shí)現的。

　　問(wèn)題是，設立醫德檔案，到底能不能發(fā)揮出預期的效應，使醫務(wù)人員真正告別那種極度趨利化之下的“離心離德”行為，順利實(shí)現醫德回歸呢？

　　這種醫德檔案規定的內容涉及諸多方面，其中有些內容較為空泛抽象，有些內容較為專(zhuān)業(yè)，對于普通公眾來(lái)說(shuō)，很難做出有效的界定。如果醫德檔案只是由醫方界定，那么，在醫療衛生行業(yè)競爭極其殘酷的今天，又有哪個(gè)醫院愿意砸自己的牌子，告訴公眾他們醫院有“缺德醫生”呢？顯然，由于缺乏獨立的第三方介入，這種醫德檔案也許只能是自說(shuō)自話(huà)。

　　更重要的是，設立醫德檔案的這種管理視角，一開(kāi)始就陷入了某種誤區。對于醫療衛生行業(yè)出現的種種令人遺憾的問(wèn)題，比如“收取紅包、天價(jià)醫療費、茶水發(fā)炎”等現象，不應該簡(jiǎn)單歸咎于醫務(wù)人員道德修為的失敗。需要一個(gè)健康正常的醫德環(huán)境，沒(méi)有這個(gè)前提，一切就都是空談。

　　我們理應認識到，在醫務(wù)群體中，道德淪喪的只是極少數人，如果讓所有醫務(wù)人員都與之共同背負起道德的黑鍋，這對整體醫務(wù)人員而言，是非常不公平的。而真正應該為醫德現狀埋單的，恰恰就是長(cháng)久以來(lái)醫療體制內的種種積弊，其中積弊不除，建醫德檔案求醫德建設，只能是水中樓閣。誰(shuí)都清楚，離開(kāi)制度安排的倫理環(huán)境，就根本無(wú)法衍生出一種與之相適應的道德。畢竟，以制度建設為內容的制度倫理環(huán)境，才是維護社會(huì )道德秩序的根本。

　　從這個(gè)意義看，要想實(shí)現醫德回歸，簡(jiǎn)單地建立一紙檔案是靠不住的。惟有中國醫改最終具備足夠的科學(xué)性與合理性，醫務(wù)人員在道德批評方面才不會(huì )成為醫療體制的替罪羊，廣大醫務(wù)人員才會(huì )真正恪守職業(yè)操守，高度敬業(yè)，來(lái)捍衛其形象與尊嚴。