核心提示
2007年7月，黃山市紀委、勞動(dòng)和社會(huì )保障局、衛生局聯(lián)合查處了一起時(shí)間長(cháng)達6年、涉及金額達100多萬(wàn)元的醫保單位集體騙保事件。
黃山市新安醫學(xué)研究中心利用醫保定點(diǎn)醫院的資格，以虛假開(kāi)藥、辦理假住院等手法套取醫保資金。事后，相關(guān)負責人被停職，醫院被取消定點(diǎn)醫保醫院的資格。
黃山市醫�；鸸芾碇行呢撠熑朔Q(chēng)，該醫院騙保手法很常見(jiàn)。騙保已成為醫保定點(diǎn)醫院的“潛規則”。因為缺乏有效的監管規定和專(zhuān)業(yè)的監管隊伍，醫�；鸢踩艿酵{。
黃山一醫院利用假住院、虛假開(kāi)藥等手法，騙取醫保金百余萬(wàn)；因缺乏有效監管制度，案件查處頗費周折
9月21日，黃山市新安醫學(xué)研究中心三樓的病房空蕩蕩的。
而半年前，這個(gè)五層小樓頗受病人的“青睞”。
“兩間病房經(jīng)常滿(mǎn)員，旁邊的會(huì )議室也改成了病房�！痹撝行钠つw科主治醫師鳳良萍說(shuō)。
2007年1月，新安醫學(xué)研究中心的“興隆”，被一封舉報信打斷。該中心6年來(lái)集體騙取醫保資金的事實(shí)被查清。6月25日，黃山市新安醫學(xué)研究中心被摘牌，取消醫保定點(diǎn)醫院資格。
據鳳良萍等介紹，2004年左右，新安醫學(xué)研究中心效益最好的時(shí)候，一個(gè)月的營(yíng)業(yè)額能到達十幾萬(wàn)，而現在被取消醫保定點(diǎn)資格以后，每月最多也就三四萬(wàn)元營(yíng)業(yè)額了。
艱難調查揭出真相
接到再次調查新安醫學(xué)研究中心的要求時(shí)，黃山市醫�；鸸芾碇行闹魅涡睦镏贝蚬�。之前調查了5個(gè)月，僅查出19萬(wàn)元違規資金。
“如果不是查到他們從來(lái)沒(méi)有進(jìn)過(guò)氯唑西林鈉這種藥，這起集體騙保事件根本查不出來(lái)�！�9月24日，黃山市醫�；鸸芾碇行闹魅螐埧》逭f(shuō)。
2007年1月，黃山市醫�；鸸芾碇行闹魅螐埧》褰拥揭环馀e報信。信中稱(chēng)，黃山市新安醫學(xué)研究中心及所屬新安中醫院，6年來(lái)通過(guò)非法行醫、換藥串藥、假住院等多種手段騙取醫�；�。
隨后，黃山市醫�；鸸芾碇行�、市衛生局進(jìn)行了5個(gè)月的調查。
5個(gè)月的調查查實(shí)的騙保數額僅19萬(wàn)元。張俊峰說(shuō)，雖然有些病歷藥物與實(shí)際病癥不符，但這些情況在大多數醫院里都存在。除此以外，沒(méi)有發(fā)現騙保的“硬證據”。
這個(gè)結果，并沒(méi)有獲得舉報人的認可。
“我們了解的情況，遠遠不止19萬(wàn)�！�9月21日，舉報人、新安醫學(xué)研究中心皮膚科主治醫師鳳良萍說(shuō)，他當時(shí)就決定再次舉報。
上次調查的處理文件剛剛下達，署名為“黃山市新安醫學(xué)研究中心鳳良萍”的舉報信，就又一次轉給了張俊峰。該具名信獲得了安徽省勞動(dòng)和社會(huì )保障廳、衛生廳及黃山市領(lǐng)導批示。
“當時(shí)要求，市紀委、衛生局跟我們組成調查組再次進(jìn)行徹查，我當時(shí)心里都打鼓，都去查那么多次了，又沒(méi)有新的證據提供，能查出什么來(lái)？”張俊峰回憶說(shuō)。
在一次深入調查中，大量病歷中出現的一種青霉素抗菌藥———氯唑西林鈉引起調查組人員的注意。
“這種青霉素在病歷里出現的頻率很高，很多用的跟病癥不符，搞不好引起過(guò)敏，是要出人命的�！痹鴵芜^(guò)區縣中醫院院長(cháng)的張俊峰說(shuō)。
更有力的證據是，這種每支11.3元、頻繁出現在病歷中的藥品，根本不在新安醫學(xué)研究中心的進(jìn)貨藥單里。
以這個(gè)莫須有的氯唑西林鈉為突破口，新安醫學(xué)研究中心騙保上百萬(wàn)的事實(shí)浮出水面。
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