開(kāi)假病歷套取醫保金
在內部處方上，有為病人開(kāi)的阿膠、黃金搭檔及腦白金等保健品。醫院上報醫保時(shí)，就制造另外一份假病歷，報上等額的可以核報的藥物。
“換藥、串藥，是用的時(shí)間最長(cháng)的一種辦法�！�
舉報人鳳良萍說(shuō)，2001年到2003年初，新安醫學(xué)研究中心騙保主要是通過(guò)“門(mén)診刷(醫保)卡”進(jìn)行的。
這種方式是病人在就診過(guò)程中多開(kāi)、虛開(kāi)藥品，就診人獲得治病以外的藥品，醫院獲得出售藥品的利潤，醫療費用則由醫�；鹇駟�。
在2004年新安醫學(xué)研究中心的一份內部處方中，一名叫李蓮花的35歲病人，先后在3月20日、4月12日、4月20日，開(kāi)了3袋、2瓶西洋參以及5瓶21金維他，劃價(jià)總計792元。這些都是保健品，不在核報范疇。
在這份內部處方上，還有為部分病人開(kāi)的阿膠、黃金搭檔及腦白金等保健品。這些保健品跟普通藥物相比較，醫院獲得的藥品提成更高。
“醫院上報醫保時(shí)，就制造另外一份假病歷，報上等額的可以核報的藥物，醫保很難從賬面上查出問(wèn)題�！兵P良萍說(shuō)，醫生護士每開(kāi)一份假病歷，能獲得10元或者15元的獎勵。
張俊峰也證實(shí)，病歷中大量出現的氯唑西林鈉、生脈注射液，都是新安醫學(xué)研究中心出示假病歷的證據。而且這種虛開(kāi)、多開(kāi)藥品的方式騙保，在全國醫保單位中是一種常見(jiàn)的現象，數額小，而且很難查出問(wèn)題。
開(kāi)假病歷違反《執業(yè)醫師法》規定，嚴重的可吊銷(xiāo)執照�！八圆簧籴t師并不愿意開(kāi)假病歷，研究中心一度雇用了20多名不在編的醫生護士，這些人不少直接參與了開(kāi)假病歷，騙保�！痹掳册t學(xué)研究中心副主任程振國說(shuō)，一些在編醫師反而受到排擠，“逼著(zhù)像鳳良萍這樣跟領(lǐng)導關(guān)系不好的醫師出來(lái)舉報”。
“假住院”騙保獲利最大
醫院辦一例假住院，可獲得800元費用并從1400元的藥品中提成。
醫�；鸸芾碇行恼{查發(fā)現，獲利最大的騙保方式是掛床住院(假住院)。
掛床住院，是由醫生護士辦假住院、造假病歷、出假化驗報告，最后由病人指定用藥。
根據黃山市醫保規定，2006年前，新安醫學(xué)研究中心這樣的二類(lèi)醫保定點(diǎn)單位，病人每住院一次，可以向市醫保中心單位結算費用2200余元，其中該單位得600元醫療住院費、200元化驗費，病人可以取400元，出院后病人還可以向市人壽保險公司申請300元住院補助費。
以此推算，新安醫學(xué)研究中心辦一個(gè)假住院，可獲得800元費用并能從“病人”拿走的1400元藥品中獲取提成。
“在調查中發(fā)現了不少人不斷住院，甚至感冒、嗓子疼之類(lèi)的小病都住院好幾天�！睆埧》逭f(shuō)。
據醫師鳳良萍等介紹，新安醫學(xué)研究中心為了招攬病人，一度免費為住院病人提供一日三餐。
另?yè)P良萍等新安醫學(xué)研究中心工作人員介紹，還有一種常用的方式是冒名頂替，前來(lái)看病的人本來(lái)不具備醫保資格，拿的是別人的醫�？�，從而騙取醫療保險基金。
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