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    漫畫(huà)：醫改方案。 中新社發(fā) 呂建設 攝

　　中新網(wǎng)11月14日電 中國官方日前公布《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》，向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)。截至11月13日22時(shí)30分，國家發(fā)展改革委網(wǎng)站共收到意見(jiàn)26000余條。新醫改能否解決“看病難、看病貴”等難題，成為各界熱議的問(wèn)題。

　　新醫改方案：

　　承認八不足 限定總目標

　　這份《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》肯定了中國醫藥衛生事業(yè)取得了顯著(zhù)成就，為進(jìn)一步的改革打下了良好的基礎，同時(shí)也承認它與經(jīng)濟社會(huì )協(xié)調發(fā)展要求和人民群眾健康需求不適應的矛盾。

　　這些矛盾表現在八個(gè)方面：城鄉和區域不平衡、資源配置不合理、公共衛生和農村及社區醫療衛生薄弱、醫保不健全、藥品生產(chǎn)流通混亂、醫院管理體制和運行機制不完善、政府衛生投入不足、醫藥費用上漲過(guò)快。

　　在這種認識的基礎上，《意見(jiàn)稿》提出，深化醫改的總體目標是建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)�；�本實(shí)現這一目標的時(shí)間是2020年。

　　何謂“基本醫療衛生制度”？《意見(jiàn)稿》的回答是“四梁八柱”�！八牧骸笔侵腹�共衛生服務(wù)體系、醫療服務(wù)體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系；“八柱”則指醫療管理機制、科技和人才保障等八項體制。

　　醫院意見(jiàn)：

　 “醫改對部分熱點(diǎn)問(wèn)題模糊帶過(guò)”

　　廣州市紅十字會(huì )醫院副院長(cháng)李慶豐說(shuō)，從總體來(lái)看，新醫改方案征求意見(jiàn)稿與他預料的沒(méi)有太大差別。關(guān)于醫改，目前看來(lái)大的方向還是比較明確的，對于以前討論的熱點(diǎn)都涉及到了。

　　“但是，這個(gè)新方案現在只是給出了幾個(gè)原則，到底該怎么具體操作，還是讓人很期待。比如方案提到要實(shí)行醫藥分家，到底怎么分？如果國家補償醫院的話(huà)，到底會(huì )怎么補償？還有諸如醫療機構以后由誰(shuí)來(lái)管？這些都不甚明了�！贝送�，李慶豐認為，醫院到底該走市場(chǎng)化的道路還是國家收起來(lái)管，對于這點(diǎn)新方案沒(méi)有表態(tài)，表面上看是“兼容并蓄”，其實(shí)還是沒(méi)有說(shuō)清是向左還是向右，希望能早點(diǎn)明確這個(gè)問(wèn)題。

　　患者心聲：

　　小病其實(shí)更需要醫保

　　對于新醫改方案，“看不懂”是相當一部分市民的心聲。有媒體在廣州市第一人民醫院掛號處前隨機采訪(fǎng)了10名市民，其中6人知道國家剛出臺了新醫改方案征求意見(jiàn)稿，但當問(wèn)到他們對方案中的哪些內容最為關(guān)注的時(shí)候，卻只有兩位市民勉強回答出了“全民醫�！焙汀盎�本藥物制度”，其余4人都搖頭表示并不清楚方案中的具體內容。他們直言：“這么長(cháng)一份文件，內容太專(zhuān)業(yè)，我們老百姓看不懂�！�

　　另外，對于新醫改方案中透露出的“醫保向門(mén)診小病延伸”的信息，在某事業(yè)單位工作的周佩誼女士就表示“是件好事”。她說(shuō)：“其實(shí)像我們這些年輕人，得大病、住院的情況畢竟是少數，反而因為小病看門(mén)診的機會(huì )比較多，但現在看個(gè)感冒就得花五六百元。所以說(shuō)，其實(shí)小病更需要醫保�！�

　　專(zhuān)家視點(diǎn)：

　　公立醫院改革難點(diǎn)仍無(wú)確切藥方

　　廣東省衛生廳副廳長(cháng)廖新波因開(kāi)博客直言醫改得失,成為著(zhù)名的“醫改問(wèn)題專(zhuān)家”。他點(diǎn)評這份新醫改草案說(shuō)，“醫藥分開(kāi)”、“收支兩條線(xiàn)”這些公立醫院改革難點(diǎn),這次雖有觸及,但沒(méi)有確切的“藥方”,操作性不強。比如“收支兩條線(xiàn)”,大醫院醫生擔心收入銳減,專(zhuān)家擔心重走計劃經(jīng)濟“大鍋飯”老路,所以這次草案只提基層醫療機構可以探索,而公立醫院則只是強調政府加大投入,地方可對有條件的醫院開(kāi)展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。

　　廖新波說(shuō)：“水泥鋼筋的框架是有了,但最后究竟蓋成什么樣子,就仍有待各方長(cháng)期和艱苦的努力�！�

　　關(guān)注：

　　醫改實(shí)踐中的難題

　　深化醫藥衛生體制改革被視為中國當前最復雜最艱難的改革深水區之一。由此，對于醫改方案的操作需特別關(guān)注三個(gè)方面：其一，政府要下決心根治“以藥養醫”這一痼疾�！∑涠�，醫療保障體系建設要充分考慮流動(dòng)人口的實(shí)際情況，特別是農民工。其三，要綜合考慮對基層醫療服務(wù)人員的培養、使用和激勵。

　　有評論認為，這份征求意見(jiàn)稿為了平衡各方的不同意見(jiàn)，把不同機構的醫改版本中某些截然相反的意見(jiàn)全都涵蓋在內，“既要政府主導也要市場(chǎng)化、既要補供方也要補需方，而很多方面其實(shí)是不可能并存的”，“綜觀(guān)醫改方案，距離解決‘看病難、看病貴’難題尚有很長(cháng)的路要走�！�

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