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　　中新網(wǎng)2月27日電 據衛生部網(wǎng)站消息，衛生部今日公布第四次國家衛生服務(wù)調查主要結果。

    2008年，衛生部在全國范圍內組織開(kāi)展了第四次國家衛生服務(wù)調查。本次調查主要目的是對前五年衛生改革與發(fā)展的績(jì)效進(jìn)行評價(jià)；為新一輪深化醫藥衛生體制改革的實(shí)施和評價(jià)提供基礎信息，為“健康中國2020”規劃目標、指標、重大行動(dòng)計劃的制定提供依據。

　　第四次國家衛生服務(wù)調查由家庭健康詢(xún)問(wèn)調查、機構問(wèn)卷調查、醫務(wù)人員問(wèn)卷調查和專(zhuān)題研究等四部分組成。家庭健康詢(xún)問(wèn)調查涉及全國31個(gè)省，共有56400住戶(hù)，近20萬(wàn)城鄉居民接受了調查。此次調查時(shí)間緊、任務(wù)重。各樣本地區衛生部門(mén)克服了地震、暴雨、疫情等災害帶來(lái)的惡劣影響，全力以赴完成了現場(chǎng)調查任務(wù)。目前，衛生部對調查資料進(jìn)行了初步分析，主要結果為：

　　一是隨著(zhù)我國工業(yè)化、城鎮化和人口老年化進(jìn)程加快，我國居民醫療衛生服務(wù)需要量明顯增加，尤其是慢性疾病持續上升，疾病負擔日益加重。

　　2008年，調查地區居民兩周患病率為18.9%。按2008年人口總數13.3億推算，當年全國兩周患病累計總人次數達65.4億。過(guò)去十年，平均每年新增1.5億人次。城鄉居民兩周患病的結構在過(guò)去的十年間發(fā)生了重大變化：調查的兩周病例中，新發(fā)病例的比例由1998年的61%下降到2008年的39%，而慢性病持續到兩周內的病例由39%增加到了61%�？梢�(jiàn)，慢性疾病已經(jīng)成為影響居民健康的主要問(wèn)題。

　　2008年，調查地區居民慢性病患病率(按病例數計算)為20.0%。以此推算，全國有醫生明確診斷的慢性病病例數達到2.6億。過(guò)去十年，平均每年新增近1000萬(wàn)例。其中，高血壓病和糖尿病的病例數增加了2倍，心臟病和惡性腫瘤的病例數增加了近1倍。這也說(shuō)明全國醫藥衛生戰線(xiàn)所面臨的任務(wù)與挑戰巨大。

　　調查發(fā)現疾病負擔有所增加。調查地區兩周內每千人口疾病持續天數為1537天、每千人口因病臥床天數為185天，每千勞動(dòng)力人口因病休工天數為90天，每千在校學(xué)生的因病休學(xué)天數為44天；與2003年調查結果相比，每千人口疾病持續天數、因病臥床天數增加，休工、休學(xué)天數有減少。

　　二是2008年我國居民醫療衛生服務(wù)利用量達到了歷史最好水平，“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”的現象有一定程度緩解。

　　2008年，調查地區居民兩周就診率為14.5%。由此推算，2008年全國門(mén)急診人次數達50.1億，與2003年相比，增加2.6億人次。門(mén)診病人就診流向發(fā)生明顯變化：到基層醫療衛生機構就診的比例由2003年的69.5%增加至2008年的73.7%；其中：城市由36.6%增加至48.3%，農村由79.3%增加至81.7%。

　　2008年，調查地區居民年住院率為6.8%，比2003年增加了近一倍。以2008年住院率推算，全國住院人次數近1億人次、手術(shù)量達到2500萬(wàn)例，為歷史最好水平。

　　調查地區居民未利用醫療服務(wù)的比例下降。兩周內新發(fā)病例未就診比例為38%，比2003年下降了6百分點(diǎn)。在未就診病例中，70%的患者采取藥店購藥、自我醫療方式對進(jìn)行治療，少部分患者未進(jìn)行任何治療。經(jīng)醫生診斷需住院而未住院的比例為21%，與2003年調查結果相比，出現明顯的下降趨勢。

　　三是城鄉各項公共衛生服務(wù)和干預措施基本得到落實(shí)，重大傳染病和突發(fā)公共衛生事件得到控制。

　　計劃免疫覆蓋率進(jìn)一步提高，這是我國重大傳染病發(fā)病率持續下降的重要原因。本次調查城鄉兒童計劃免疫建卡率為97.9%，比2003年提高了近10個(gè)百分點(diǎn)。五種主要疫苗的接種完成率分別為：卡介苗98.8%、百白破90.7%、脊髓灰質(zhì)炎92.4%、麻疹92.1%、乙肝疫苗93.3%。

　　婦幼衛生保健工作達到加強。調查顯示：孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率為94%，產(chǎn)后訪(fǎng)視率為57%，住院分娩率為89%，新法接生率為94%。與2003年相比，產(chǎn)前檢查率提高7個(gè)百分點(diǎn)，產(chǎn)后訪(fǎng)視率提高4個(gè)百分點(diǎn)，住院分娩率提高了20個(gè)百分點(diǎn)，新法接生率提高了7個(gè)百分點(diǎn)。這對于我國嬰兒死亡率(15‰)和孕產(chǎn)婦死亡率(34/10萬(wàn))持續下降發(fā)揮了重要作用。

　　農村公共衛生面貌有了一定程度的改善。農村調查地區的住戶(hù)安全飲用水比例達到85%，自來(lái)水普及率達到42%，均比2003年有所提高。農村住戶(hù)無(wú)害化廁所普及率為21%，衛生廁所使用率為43%，與2003年調查結果相比進(jìn)展不大。這與去年南方一些地區農村手足口病的流行，有密切的關(guān)系。

　　城鄉居民健康行為向好的方面轉變。調查發(fā)現城鄉居民吸煙率呈緩慢下降趨勢，15歲及以上人口男性吸煙率為48.0%，女性吸煙率為2.6%。由此推算，我國現時(shí)吸煙人口有2.7億。與2003年相比，吸煙率有所下降，但吸煙者的吸煙量增加明顯，每天吸煙20支及以上的煙民比例由2003年51%增至2008年的62%。參加體育鍛煉人群比例呈上升趨勢：15歲以上人口經(jīng)常主動(dòng)參加體育鍛煉的人口比例為24%。由此推算，我國經(jīng)常參加體育鍛煉的人口為2.5億，與2003年相比增加明顯。

　　四是基層衛生服務(wù)能力、和諧醫患關(guān)系建設需要進(jìn)一步加強。

　　近幾年，基層衛生機構的基礎設施建設進(jìn)展明顯，但最為突出的問(wèn)題是人才隊伍和醫療服務(wù)質(zhì)量。調查發(fā)現，在鄉鎮衛生院衛生技術(shù)人員中，中專(zhuān)及以下和沒(méi)有學(xué)歷的人員比例達到63%，村級衛生組織中這一比例高達90%，其中1/3村醫沒(méi)有學(xué)歷；人才下不去、也留不住，沒(méi)有真正形成為農村基層培養適宜人才的有效途徑。調查發(fā)現，基層衛生機構用藥還存在不合理現象，鄉村兩級處方中抗生素的使用比例分別達到了62%和65%(遠遠高于發(fā)展中國家水平45-50%)。這種人才結構和服務(wù)質(zhì)量，很難滿(mǎn)足城鄉居民日益增長(cháng)的醫療衛生服務(wù)需求。

　　調查發(fā)現，城鄉居民對醫療衛生服務(wù)的滿(mǎn)意度有所提高，醫患關(guān)系逐步好轉。但還是有一定比例的患者對醫療服務(wù)不太滿(mǎn)意，其中：22%患者認為醫療費用過(guò)高、10%患者認為醫療條件和就醫環(huán)境差。調查醫務(wù)人員發(fā)現，37%的醫務(wù)人員認為責任太重、執業(yè)環(huán)境差，26%醫務(wù)人員曾經(jīng)遭受過(guò)患者的語(yǔ)言侮辱或軀體暴力；88%的醫務(wù)人員認為工作中有必要防范患者對醫療行為提出質(zhì)疑和追究。由此，專(zhuān)家建議，應加強醫療事故的防范機制、化解醫患矛盾糾紛的協(xié)調機制、構建和諧醫患關(guān)系政策環(huán)境的研究。