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　　李小萌：今天的《新聞會(huì )客廳》我們要關(guān)注的是甲型H1N1流感的最新疫情，在6月4號的時(shí)候我們也做過(guò)一期相關(guān)的節目，我記得那一天中國內地確診病例是58例，而不到一個(gè)月的時(shí)間這個(gè)數字已經(jīng)突破了八百，除了數字的攀升之外，我們也看到在廣東還有北京都出現了聚集性的病例，這個(gè)新的流感在內地究竟是怎么樣一個(gè)發(fā)展的態(tài)勢，防控的重點(diǎn)又會(huì )做怎樣的調整，今天我們就請到了國家疾控中心病毒病所所長(cháng)李德新先生，還有國家疾控中心技術(shù)組副組長(cháng)羅會(huì )明，也歡迎您。從甲型H1N1流感出現以來(lái)，我們就在了解和熟悉不同的新的名詞，比如一開(kāi)始輸入性病例，后來(lái)是二代病例，現在又出現了聚集性病例，先給我們對聚集性病例的名詞解釋做一個(gè)解釋。

　　羅會(huì )明：從開(kāi)始的時(shí)候我們沒(méi)有病例，倒是國外的輸入病例，輸入病例引起續發(fā)病例第二代病例，現在就出現了本地感染的比例，就是本地感染病例引起的一些聚集性病例，聚集性病例實(shí)際上是一個(gè)暴發(fā)疫情，就是在一個(gè)小的范圍之內，發(fā)生多例的由于流行病學(xué)聯(lián)系的疫情，這種情況有多種可能性，一個(gè)就是外面輸進(jìn)來(lái)幾個(gè)病例一起輸進(jìn)來(lái)，比如說(shuō)在飛機上進(jìn)行了一些傳播，對我們來(lái)說(shuō)都是輸入性病例，但對我們來(lái)說(shuō)因為它是聚集性病例，一起暴發(fā)疫情，現在北京跟廣東出現的情況，就是在學(xué)校里面發(fā)現了跟外來(lái)的輸入病例沒(méi)有關(guān)系的，或者我們沒(méi)有發(fā)現它存在流行病學(xué)聯(lián)系的一起暴發(fā)疫情。

　　李小萌：現在廣東還有北京小學(xué)校里出現這個(gè)情況具體的原因現在還是不能夠確定？

　　羅會(huì )明：總體的原因，這個(gè)病是外面傳進(jìn)來(lái)的，傳進(jìn)來(lái)有多種方式，通過(guò)病人傳進(jìn)來(lái)，通過(guò)隱性感染者傳進(jìn)來(lái)的，我們發(fā)現了好幾百個(gè)輸入性病例，但不是說(shuō)每一個(gè)病例都被我們發(fā)現了，所以它的這種傳播，這種疫情的發(fā)生過(guò)程跟這個(gè)流感的流行規律是一致的。

　　李小萌：出現了聚集性病例意味著(zhù)現在這個(gè)新型流感它的傳播進(jìn)入到了一個(gè)什么新的階段？

　　羅會(huì )明：對我們來(lái)說(shuō)，跟我們越來(lái)越近了，我們感染的風(fēng)險是增大了，但是目前來(lái)說(shuō)，這種感染風(fēng)險還是比較低的一種可能性。

　　李小萌：您剛才用了暴發(fā)這個(gè)詞，能不能進(jìn)一步解釋?zhuān)?/p>

　　羅會(huì )明：在一個(gè)小范圍之內發(fā)生了多例的病例，我們有時(shí)候稱(chēng)它聚集性疫情，但是專(zhuān)業(yè)方面來(lái)說(shuō)就是一起暴發(fā)。如果多個(gè)暴發(fā)了，這個(gè)社區出現了多起暴發(fā)，或者說(shuō)出現了一些散發(fā)病例，感染來(lái)源不明的散發(fā)病例，我們就稱(chēng)為它是一種流行，就是它從散發(fā)到暴發(fā)，到流行，這是流感流行的三種情況、三種狀態(tài)。

　　李小萌：像聚集性的病例是不是說(shuō)在一個(gè)城市已經(jīng)出現了以后，就會(huì )隨著(zhù)集中再繼續出現？

　　羅會(huì )明：這是流感的一個(gè)方向，世界衛生組織把它升為六級，就是說(shuō)這種新的甲型流感病毒已經(jīng)具備了全世界范圍內廣泛流行和傳播能力，人群沒(méi)有抵抗力，沒(méi)有碰到過(guò)，是一種新的病種，所以一旦傳開(kāi)之后，就會(huì )有很多人發(fā)病，這是流感流行的一個(gè)方向，可以說(shuō)在我們國家在很多地區出現流感廣泛傳播的這種趨勢不可避免。

　　李小萌：能有一個(gè)時(shí)間上的預期嗎？

　　羅會(huì )明：時(shí)間上我們現在做這么多工作，就是想把這個(gè)高峰往后延，至于時(shí)間上很難預期是什么時(shí)候，大概應該是今年秋冬季節或者說(shuō)冬春季節發(fā)生更多地區廣泛傳播的風(fēng)險是非常大的。

　　李小萌：疫情發(fā)展到了現在，現在甲型H1N1流感病毒的特點(diǎn)有發(fā)生什么樣的變化嗎？

　　羅會(huì )明：根據我們分離的病毒，對它的研究，到目前為止，甲型H1N1病毒的特性沒(méi)有什么改變，包括遺傳特性、一些生物學(xué)特性都沒(méi)有什么改變。

　　李小萌：但畢竟我們看到在不到一個(gè)月的時(shí)間里面激增了七百多例，這是因為病毒的傳染性在增強嗎，還是因為季節，什么原因呢？

　　羅會(huì )明：病毒的傳染病沒(méi)有什么改變，因為病人總是越來(lái)越多，這是流感傳染病的特點(diǎn)，我們大量的易感人群總是病人會(huì )越來(lái)越多，總是這樣。

　　李小萌：能把甲型H1N1流感的傳播發(fā)展的趨勢幫我們做一個(gè)描述嗎？

　　李德新：對我們國家，它是一種輸入性傳染病，開(kāi)始就沒(méi)有發(fā)現，通過(guò)我們監測沒(méi)有發(fā)現病例，后來(lái)慢慢輸進(jìn)來(lái)，最開(kāi)初的病例是以國外旅行的病例為主，然后出現了輸入性病例之后引起了第二代病例，就是跟他們有關(guān)的事情，現在出現了一起暴發(fā)或者一些病例，但是沒(méi)有找到是誰(shuí)傳給他的。另外再到一個(gè)程度就是在社區范圍內廣泛傳播，就跟季節性流感一樣，現在我們都會(huì )得流感，或者說(shuō)很多人每年都會(huì )得流感，但是我們通常不去查誰(shuí)傳染給他的事情，因為這變成一個(gè)很常見(jiàn)的廣泛傳播的傳染病。

　　李小萌：凡是流感必然是這樣一個(gè)傳播的規律。

　　李德新：對，因為它只要是具備了大流行能力的一個(gè)流感病毒，它就會(huì )這樣來(lái)傳染，禽流感H5N1目前沒(méi)有人傳染人的能力，所以它僅僅局限在少數，個(gè)別人感染。

　　李小萌：這兩天我們也看到相關(guān)的新聞?wù)f(shuō)，不排除有因為甲型H1N1流感死亡的病例出現，這是基于什么做的一個(gè)判斷呢？

　　羅會(huì )明：包括季節性流感里面都會(huì )有人死亡，這當然相對于其它一些病，流感的病死率是比較低的，所以流感病人多了以后，死亡病人一定會(huì )發(fā)生。

　　李小萌：為什么在一段時(shí)間以來(lái)，到了現在，有這樣的一個(gè)提示出來(lái)了，這個(gè)依據是什么呢？之前為什么沒(méi)有這個(gè)聲音出來(lái)呢？

　　羅會(huì )明：之前我們知道國外0.4%的病死率，一直是這樣的。

　　李小萌：和現在的發(fā)展其實(shí)趨勢有沒(méi)有關(guān)系？現在這樣一個(gè)預警。

　　羅會(huì )明：這和病毒本身沒(méi)有關(guān)系，到現在也沒(méi)有發(fā)現病毒有毒力致病性有什么改變，在國外一直病死率是在0.4%左右。

　　李小萌：羅組長(cháng)怎么看？

　　羅會(huì )明：實(shí)際上這個(gè)病只要具備一個(gè)流感大流行的能力，我們就擔心它兩種情況會(huì )發(fā)生，這一塊的情況發(fā)生，第一，短時(shí)間內很多人發(fā)病，這樣他就要去看病，我們的醫療能力對不對付得了。第二個(gè)就是短時(shí)間內要看病，包括這個(gè)疾病的特點(diǎn)，包括我們醫療救護能力能不能跟上去，跟不跟得上去之后，會(huì )出現死亡比平常多一些，通常流感現在導致的死亡并不是說(shuō)這個(gè)病毒直接導致死亡的，是因為我們原來(lái)有什么基礎性的疾病，再加上流感的影響，會(huì )導致他的死亡。剛才李所長(cháng)說(shuō)到的，我們國家沒(méi)有這樣一個(gè)數據，因為很難把流感，患了流感和別的病之后死亡，歸在流感方面，但國外美國有一個(gè)數字，每年死三到五萬(wàn)人流感相關(guān)的死亡，并不是說(shuō)直接流感引起的死亡。