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無(wú)論在科學(xué)家還是血防辦工作人員的眼里，要成功控制血吸蟲(chóng)并進(jìn)一步將其根治，必然要政府工作與科學(xué)研究?jì)墒滞瑫r(shí)抓，兩手都要硬
本刊記者/陳靜
在人們開(kāi)始關(guān)心SARS會(huì )否卷土重來(lái)的同時(shí)，血吸蟲(chóng)也開(kāi)始從人們記憶的底層鉆了出來(lái)。
9月28日，國家衛生部疾病控制司副司長(cháng)肖東樓指出，近年來(lái)，我國血吸蟲(chóng)病疫情出現了反復，主要表現為釘螺擴散明顯，新疫區不斷增加。
據統計，目前已有28個(gè)縣(市、區)在多年前達到血吸蟲(chóng)病傳播控制和傳播阻斷標準之后，疫情重新出現明顯回升。
血吸蟲(chóng)不可能消滅，只能控制
湖南省益陽(yáng)市是血吸蟲(chóng)疫情最嚴重的地方之一，7個(gè)縣中有5個(gè)是災區，全市500多萬(wàn)人中，有120萬(wàn)曾經(jīng)或者正在遭受血吸蟲(chóng)之苦的，同樣的情況在洞庭湖區域的其他地區也相當普遍。生活在大城市里的人也許對這個(gè)數字感到震驚，但災區的人們卻對此習以為常，甚至有些漠然。
事實(shí)上，盡管在上個(gè)世紀50年代中國就宣稱(chēng)要“徹底消滅血吸蟲(chóng)”，但在我國與血吸蟲(chóng)病長(cháng)達半個(gè)世紀的斗爭中，血吸蟲(chóng)病從未得到過(guò)根除。剛剛在血吸蟲(chóng)基因研究上取得重大突破的國家人類(lèi)基因組南方研究中心課題組教授韓澤廣指出，在科學(xué)如此發(fā)達的今天，根治血吸蟲(chóng)依然是一個(gè)世界難題。
這與血吸蟲(chóng)的中間宿主—釘螺—有極大的關(guān)系，人體接觸有釘螺存在的疫水后，在極短的時(shí)間內即可被感染。釘螺是水陸兩棲動(dòng)物，所具有的吸附能力使其可以隨水飄移，從而擴大釘螺的生長(cháng)面積。這些特性決定了目前以消滅釘螺為主的方法只能起到一定的控制數量的作用，而不可能最終消滅血吸蟲(chóng)。正因為此，在血吸蟲(chóng)病這個(gè)問(wèn)題上，WHO提出的是“控制血吸蟲(chóng)”這樣的口號。
血吸蟲(chóng)也“變種”？
相對于血吸蟲(chóng)病疫情的回升，血吸蟲(chóng)的“變種”之說(shuō)更讓民眾感到恐慌。在湖南省沅江市，發(fā)現了血吸蟲(chóng)攻破人的脊椎、在脊髓中筑巢排卵的罕見(jiàn)案例。更有甚者，血吸蟲(chóng)竟然鉆進(jìn)了當地一名血防站職工的大腦，使其6年來(lái)在語(yǔ)言表達和四肢活動(dòng)上一直存在功能性障礙。
一般而言，血吸蟲(chóng)鉆入人體后，隨血液聚集，危害人的肝臟和脾臟。而像這樣進(jìn)入人的脊椎和大腦的，并無(wú)前例。人們不禁擔憂(yōu)，是不是可怕的“瘟神”產(chǎn)生了變種呢？
韓澤廣教授對“變種”一說(shuō)持保留態(tài)度。他認為，這種擔憂(yōu)從目前來(lái)看還為時(shí)尚早，因為進(jìn)入脊椎和大腦僅僅是極個(gè)別的特殊案例，并沒(méi)有大規模的流行，不足以說(shuō)明血吸蟲(chóng)已經(jīng)變種。
韓澤廣所領(lǐng)導的課題組，在世界上率先針對不同發(fā)育階段的日本血吸蟲(chóng)進(jìn)行大規�；虮磉_片段檢測，獲得了約13000個(gè)基因種類(lèi)，約占預計的日本血吸蟲(chóng)基因總數的65%～87%。
在韓澤廣看來(lái)，要消滅血吸蟲(chóng)，必須要兩手同時(shí)抓。一方面要在科學(xué)研究上加大力度，研制疫苗，以期做到早診斷、早治療；而在行政上，則要加大消滅釘螺的力度，并且解決好相關(guān)的環(huán)境問(wèn)題，這需要各部門(mén)協(xié)同配合。
政府之手消滅釘螺的四大困難
據相關(guān)部門(mén)統計，2001年到2002年，全國新發(fā)現釘螺生存的區域面積由590萬(wàn)平方米上升到1151萬(wàn)平方米。這對“血防”工作是一個(gè)壞消息。
如何治理長(cháng)江流域和洞庭湖地區的釘螺危害，是擺在人們面前的一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。畢竟，遼闊的水體面積使得我們不可能像日本那樣，在水塘邊上用水泥砌好，使釘螺無(wú)法吸附于表面，并最終達到消滅釘螺的作用。
此外，益陽(yáng)市血防辦副主任楊解庭認為，近幾年釘螺面積擴大與人口流動(dòng)性加大有著(zhù)密切的關(guān)聯(lián)。在一些原本已經(jīng)消滅血吸蟲(chóng)病的地區，由于人員的流入流出，使得釘螺再現，并進(jìn)而導致了疫情的復發(fā)。
而實(shí)際存在的藥物的局限性并不利于血防工作的開(kāi)展。目前滅螺的主要辦法是在洞庭湖大堤內人們居住的區域內噴藥滅螺。楊解庭指出，滅螺工作有時(shí)候甚至會(huì )受到村民的抵制，原因是目前滅螺所使用的藥物是從上世紀90年代初起用的，會(huì )對水生物有毒性，因而遭到那些靠養魚(yú)謀生的村民的反對。
此外，楊解庭亦直言，在目前的經(jīng)濟狀況下，要徹底消滅釘螺，并不是一件很容易的事情。承擔防治血吸蟲(chóng)病的血防辦，在很多人眼里一個(gè)沒(méi)前途的行業(yè)，自從1979年恢復高考至今，除了那些50、60年代的老大學(xué)生(這些人現在大多已畢業(yè))，20余年的時(shí)間里，益陽(yáng)市血防辦就再沒(méi)有留住過(guò)一個(gè)大學(xué)生。這當然與過(guò)低的待遇有關(guān)系，據楊解庭估算，在沅江(益陽(yáng)市的重災區)，一個(gè)血防辦工作人員的年收入不過(guò)1000元！
即使有疫苗也不會(huì )百分百滿(mǎn)意
根治血吸蟲(chóng)，必須要行政工作與科學(xué)研究相結合。
韓澤廣所在的研究組下一階段的重點(diǎn)，一方面是深入對血吸蟲(chóng)的研究，爭取掌握全部基因情況，使對血吸蟲(chóng)的認識更準確可靠；另一方面是開(kāi)展蛋白質(zhì)組的研究，發(fā)現一些特殊部位的表達，以期對藥物研制和疫苗研制有所幫助。目前為止，科學(xué)研究已經(jīng)在診斷方面提供了一定的幫助：目前我國對血吸蟲(chóng)病的急性診斷率為60%左右，慢性診斷率可達到90%左右。
而基因研究推動(dòng)疫苗的設想主要集中在兩個(gè)可能性：一是阻止剛進(jìn)入人體的童蟲(chóng)在人體內發(fā)育成為成蟲(chóng)；二是阻止雌雄蟲(chóng)合抱。
相比之下，阻止雌雄蟲(chóng)合抱的疫苗研究更加讓人感興趣，這樣的疫苗雖然不能完全消滅血吸蟲(chóng)對人體的影響，但是杜絕了蟲(chóng)卵的產(chǎn)生，就將血吸蟲(chóng)的危害降到了盡可能的低點(diǎn)，同時(shí)對血吸蟲(chóng)的繁殖也起到一定的削弱作用。據悉，鼠、兔等小動(dòng)物的疫苗實(shí)驗正在緊鑼密鼓地進(jìn)行著(zhù)。
但這項研究不是一朝一夕就可以取得成果的。如果小動(dòng)物的疫苗實(shí)驗一切順利，才能做牛等大型哺乳動(dòng)物的實(shí)驗，在積累相當豐富的經(jīng)驗和確保保護率的基礎上，才可以對人體試驗。
此外，韓澤廣也指出，寄生蟲(chóng)疫苗畢竟有別于病毒疫苗，不僅研制的難度遠遠大于病毒疫苗，即使研制出有效的疫苗，其效果也不太可能是百分之百令人滿(mǎn)意的。
