中新社北京十一月十二日電 題：手術(shù)戒毒不該是吸毒者求治的最后選擇——中國科學(xué)院院士韓濟生談戒毒治療
作者曾利明 付東紅
“腦手術(shù)戒毒不應該是吸毒者求治的最后一個(gè)選擇，繼美沙酮之后，丁丙諾啡是一個(gè)新的更有前景的治療藥物；今年十月美國也推出了包括采用中醫“針刺戒毒”在內的“非侵入”、代價(jià)小比較成熟的戒毒方法。如果用這些方法戒毒都失敗，再對大腦進(jìn)行比較劇烈的干預手段也不晚”。這是中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所所長(cháng)韓濟生對戒毒者的忠告。
作為神經(jīng)科學(xué)專(zhuān)家，他對衛生部宣布“暫停顱腦手術(shù)戒毒”十分贊同。他說(shuō)，人腦的深部有與愉快和獎賞有關(guān)的腦區，因為有這些原始的腦功能存在，使攝食、性活動(dòng)等基本需求與愉快的感覺(jué)相連，以維持個(gè)體生存和種族繁衍。目前神經(jīng)生物學(xué)研究已經(jīng)找到一些被稱(chēng)為“獎賞系統”的關(guān)鍵部位，對其進(jìn)行刺激，動(dòng)物會(huì )呈現愉快表現；用特定的化學(xué)物質(zhì)也可引起類(lèi)似的效果。而煙、酒、嗎啡、海洛因、可卡因、搖頭丸等等都可直接、間接興奮這個(gè)系統，從而這類(lèi)易于成癮的物質(zhì)成了激活“獎賞系統”的捷徑，或打開(kāi)“欣快”之顛的鑰匙。這就是毒品引起欣快感關(guān)鍵。
韓教授認為，腦內并不存在毒品專(zhuān)用的神經(jīng)通路，而很可能是毒品是利用了人的正�！蔼勝p系統”使之高效發(fā)揮，到達極點(diǎn)。以此推論：徹底毀損這個(gè)生理系統，很可能會(huì )影響到生理上應有的食欲、性欲等正常功能，但這只是一個(gè)推論，目前并沒(méi)有明確答案。
他說(shuō)，由于腦細胞破壞后極難修復或再生，對顱腦手術(shù)更應慎重。他自己就有國這樣的教訓：一九五一年，他的一位患者因癌癥轉移發(fā)生嚴重疼痛而做了“前額葉切斷術(shù)”。手術(shù)后患者的性格發(fā)生劇烈變化，從焦慮抑郁轉為對任何事包括癌痛都采取“無(wú)所謂”態(tài)度，甚至談笑風(fēng)生。此后不久，衛生部發(fā)文明令禁止此項手術(shù)。該手術(shù)也曾應用于嚴重的躁狂型精神病的治療，術(shù)后患者由躁狂轉為冷漠。
事實(shí)已經(jīng)證明，腦手術(shù)確有可能引起人的精神、心理、性格發(fā)生改變�，F代的微創(chuàng )手術(shù)對腦損傷較小，可能使不良反應減輕。但如果對手術(shù)的范圍不加嚴格界定，各醫院各行其是，在“保守商業(yè)秘密”的盾牌下，將活人的腦作為試驗場(chǎng)，不受任何制約，甚至企求由此獲得“諾貝爾獎”，為追求高額收入而盲目加以推廣，其后果不堪設想。
此外，在臨床開(kāi)展一種帶有潛在危險性的新療法，應該提出開(kāi)展此療法的科學(xué)依據，包括文獻資料、動(dòng)物實(shí)驗數據等，由本單位和上級部門(mén)審查批準，立項執行。
韓教授強調，手術(shù)暫停并不是不再開(kāi)展研究。有關(guān)戒毒效果和不良反應的評定、藥物依賴(lài)、戒斷癥狀、與環(huán)境的關(guān)系等都需要長(cháng)期的臨床實(shí)驗和觀(guān)察，只用幾周或幾月，就宣稱(chēng)“戒毒成功”是沒(méi)有意義的。找出戒毒效果和不良反應與手術(shù)部位和破壞范圍的關(guān)系的研究更具有學(xué)術(shù)價(jià)值，對今后進(jìn)行手術(shù)治療有重大參考意義。
為此，他建議衛生部組織獨立的專(zhuān)家組，從現有全國范圍已做過(guò)該手術(shù)的醫院中，選擇資料較完整的二到三家醫院,收集手術(shù)后一至二年的病例三百例，按統一標準進(jìn)行調查研究；明確該手術(shù)的療效和安全性，以指導今后的工作。
腦手術(shù)戒毒為何引起如此關(guān)注？一是因吸毒導致家破人亡，危害太大；二是求醫無(wú)門(mén)，迄今仍無(wú)明確有效的解決辦法。所以有的吸毒者家長(cháng)明知手術(shù)價(jià)格高、風(fēng)險大，也甘愿去做。有甚至抱者“寧可領(lǐng)回一個(gè)白癡兒子也比守著(zhù)一個(gè)吸毒兒子強”態(tài)度去手術(shù)。
韓教授把這些作為對醫務(wù)人員最強烈的鞭策：“科學(xué)研究應力戒浮躁和急于求成，只有踏踏實(shí)實(shí)的工作，堅持把科研思維與寬厚的人文關(guān)懷相結合，才能創(chuàng )造出人民期待的、高效而安全的治療方法�！�
