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事件發(fā)生后，對孩子的過(guò)分關(guān)心、甚至采取免費看病、對“發(fā)病”者每天發(fā)給20元錢(qián)的補助等措施，都可能對癔癥發(fā)作人群的擴大起到負面作用
安徽泗縣的甲肝疫苗事件，已經(jīng)由衛生部部長(cháng)高強在6月29日基本定了性：這是一起因集體接種而導致的群體性心因反應，但是與疫苗是否有關(guān)系暫不能做出最終判斷。
但是這里面，仍有幾個(gè)大的謎團。
心肌酶譜為何升高？
北京大學(xué)人民醫院教授、心血管病專(zhuān)家孫寧玲對部分學(xué)生的心肌酶譜升高現象表示較為困惑。她指出，心肌酶譜中包括很多種酶，它們的升高所代表的意義各不相同，所以很難籠統地解釋心肌酶升高的原因。但總的來(lái)說(shuō)，心理上的反應不會(huì )造成心肌酶升高。
首都醫科大學(xué)附屬同仁醫院內科教授、心血管病專(zhuān)家李清朗也明確地向記者表示，單純的心理反應不會(huì )造成心肌酶升高。過(guò)敏反應則有可能使心肌酶升高，但過(guò)敏一般只發(fā)生在個(gè)別有過(guò)敏體質(zhì)的人身上，極少出現多人同時(shí)過(guò)敏的情況。李清朗建議，對心肌酶升高者應該做進(jìn)一步的檢測，以動(dòng)態(tài)地觀(guān)察酶的變化趨勢。他還提示，應當注意查明當地是否存在潛伏的心肌炎等疾病的可能。
當記者提出，心肌酶的異常升高，是否會(huì )因為檢測儀器或試劑有問(wèn)題時(shí)，孫寧玲說(shuō)，“當然也有這種可能，尤其是在不同的醫院檢測，更會(huì )出現較大的誤差�！睂�(shí)際上，安徽省疾病預防控制中心副主任、衛生部免疫規劃專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員戴振威在接受記者采訪(fǎng)時(shí)也表示，他曾經(jīng)懷疑基層醫院的檢測儀器或試劑有問(wèn)題，但至今并未有人對此進(jìn)行驗證。
李威究竟因何而死？
對于小女孩李威的死亡，戴振威強調，“要想最終確定死亡原因，就一定要進(jìn)行尸檢�！爆F在未經(jīng)尸檢而下葬，所以這一問(wèn)題無(wú)法解決。但戴認為，據目前掌握的情況，可以認為李威之死和注射疫苗沒(méi)有關(guān)系。
因為首先，從病程發(fā)展來(lái)看，李威是在注射疫苗6天之后突然發(fā)病死亡的，而由疫苗問(wèn)題引起的各種反應都應該在注射后短時(shí)間內發(fā)生。戴舉例說(shuō)，“按照國家藥典的規定，即使是進(jìn)行疫苗的臨床試驗時(shí)，也只需對接種者的局部和全身反應觀(guān)察72小時(shí)�！�
其次，李威的臨床表現是突然高燒；明顯的胃腸道癥狀；以及大便中有紅細胞、白細胞等等，這些表現都和疫苗接種后會(huì )出現的副反應無(wú)關(guān)。
結合以上情況，戴振威認為，“李威的死亡和疫苗的注射沒(méi)有病理上的因果關(guān)系”。
疫苗本身究竟有沒(méi)有問(wèn)題？
據戴振威介紹，已送至中國藥品生物制品檢定所的疫苗樣本，將在“安全性”和“免疫原性”兩方面接受檢測，檢測結果在20天后才能出來(lái)。但戴根據自己長(cháng)期從事免疫接種管理工作的經(jīng)驗預計，這批疫苗的安全性方面應該沒(méi)有問(wèn)題，而免疫原性則有可能不合格。但這種情況所造成的結果就是疫苗接種后對預防甲肝無(wú)效，戴振威說(shuō)，“頂多就像注射了蒸餾水一樣�！�
孩子的病是“嚇出來(lái)的”？
有報道說(shuō)，當地的許多學(xué)生家長(cháng)并不認可心理因素致病的說(shuō)法，有的家長(cháng)認為自己的孩子平時(shí)并不怕打針，所以不相信會(huì )被嚇出病來(lái)。對此，北京兒童少年心理衛生中心主任鄭毅解釋說(shuō)，不能把癔癥簡(jiǎn)單地理解成“嚇出來(lái)的病”，它的發(fā)生機理非常復雜，患者在心理上被誘導之后，自己在主觀(guān)上意識不到。所以，癔癥是一種微妙的，甚至可以說(shuō)是神秘的心理現象。
鄭毅指出，青少年學(xué)生這個(gè)年齡階段是癔癥發(fā)作的易感人群，其中在女生中更為常見(jiàn)。
按照他的解釋?zhuān)Y發(fā)作使學(xué)生潛意識當中的壓力得到了釋放的機會(huì )。因為“生病”可以使他們受到外界的關(guān)注、不用承受學(xué)習的壓力等等。當然，這些心理變化并不意味著(zhù)孩子們有意識地“裝病”，而是他們在潛意識當中受到暗示的結果。鄭毅說(shuō)，“用精神醫學(xué)的觀(guān)點(diǎn)來(lái)看，癔癥的發(fā)生都具有‘獲益性’”。
“該重視的問(wèn)題被淹沒(méi)了”
與以前對此類(lèi)事件的處理結果相比，戴振威連稱(chēng)自己在此次事件中的表現“很不成功�！痹趯芏喹h(huán)節的處理上，他表示自己也很無(wú)奈。
他舉例說(shuō)，事件引起外界注意之后，當地農村迅速聚集了上級領(lǐng)導，以及來(lái)自公安、質(zhì)檢、新聞等方面的人員，這種氣氛強化了對孩子的心理暗示作用。再比如，事件處理過(guò)程中采取的免費看病、對“發(fā)病”者每天發(fā)給20元錢(qián)的補助等措施，都對癔癥發(fā)作人群的擴大起到明顯的負面作用，其中學(xué)生家長(cháng)的誘導作用也是非常大的。尤其是發(fā)生在6月23日的李威死亡事件，更加劇了群體反應的程度。此外，大量學(xué)生集中在醫院觀(guān)察治療，而不是進(jìn)行隔離，也是使心理暗示效果得到強化的一個(gè)因素。
戴振威說(shuō)，一些行政領(lǐng)導對學(xué)生表現出“過(guò)分的關(guān)心”，而他按照科學(xué)規律和處理這類(lèi)事件的經(jīng)驗提出來(lái)的許多意見(jiàn)無(wú)法得到落實(shí)，這種狀況使事件逐漸擴大。只是在事件后期被定性為“群體性心因反應”之后，通過(guò)進(jìn)行宣傳教育和心理治療，事件才逐漸得到緩解。
在戴振威看來(lái)，疫苗流通等問(wèn)題是這一事件的背景，固然值得關(guān)注。但新聞報道一直沒(méi)有抓住事件本身的關(guān)鍵問(wèn)題。就事件本身而言，免疫接種程序經(jīng)沒(méi)經(jīng)過(guò)正式審批、疫苗來(lái)源正規不正規，這些因素對導致群體性癔癥的發(fā)生并不產(chǎn)生影響。
為此，戴振威感嘆道：“該重視的問(wèn)題被淹沒(méi)了！”
(來(lái)源：《中國新聞周刊》；安然)
