| 哈醫大二院天價(jià)醫藥費案被查處 屬典型違紀違法
衛生部等:公立醫院若嚴重亂收費 院長(cháng)一律先免職
中新網(wǎng)4月29日電 中國衛生部、國務(wù)院糾風(fēng)辦近日通報了中央紀委、監察部、衛生部和黑龍江省紀委聯(lián)合調查組對哈爾濱醫科大學(xué)附屬第二醫院(簡(jiǎn)稱(chēng)哈醫大二院)有關(guān)違紀違法問(wèn)題的查處情況。以下為通報全文：
堅定不移地做維護群眾健康的忠誠衛士
——關(guān)于哈爾濱醫科大學(xué)附屬第二醫院違紀違法案件的通報
最近，中央紀委、監察部、衛生部和黑龍江省紀委組成聯(lián)合調查組，嚴肅查處了哈爾濱醫科大學(xué)附屬第二醫院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)哈醫大二院)在治療患者翁某中發(fā)生的違紀違法問(wèn)題。按照管理權限，有關(guān)部門(mén)對哈醫大二院及相關(guān)責任人作出了嚴肅處理。為進(jìn)一步加強衛生行風(fēng)建設和醫院管理，推動(dòng)各地醫療機構認真開(kāi)展自查自糾，切實(shí)解決損害群眾利益的突出問(wèn)題，現將該案有關(guān)情況通報如下：
經(jīng)查，患者翁某，男，75歲，哈爾濱市離休干部。因患惡性淋巴腫瘤，于2005年5月16日入住哈醫大二院干部病房，后因并發(fā)肺部感染、呼吸衰竭，6月1日轉入心外科重癥監護室(以下簡(jiǎn)稱(chēng)心外科ICU)治療，最終因多臟器功能衰竭，于8月6日死亡。住院82天，醫院共收取醫療費用138.9萬(wàn)元。哈醫大二院在治療患者翁某過(guò)程中主要存在以下問(wèn)題：
一是違反規定亂收費。違反國家和黑龍江省有關(guān)醫療服務(wù)價(jià)格政策及收費規定，通過(guò)自立項目、分解項目、超標準收費、重復收費，以及收取未檢驗、檢查、治療的項目費用和未使用耗材、藥品的費用等手段，多收費20.7萬(wàn)余元。
二是心外科ICU違法違規偽造和大量涂改醫療文書(shū)。心外科ICU主任于玲范為掩蓋違規計費和醫療過(guò)程中的問(wèn)題，違反國家有關(guān)規定，本人偽造并組織有關(guān)醫護人員大量涂改患者翁某的醫療文書(shū)。
三是部分科室管理混亂，相關(guān)職能科室監管不力。心外科ICU存在醫囑、特護記錄、收費單中藥品數量互不相符和部分醫囑單非醫師本人簽字的現象；使用未經(jīng)國家審批的進(jìn)口藥品；對自購藥品沒(méi)有與患者家屬之間的交接、核對及退藥手續；大量外請專(zhuān)家會(huì )診而未按規定辦理相應的手續。輸血科嚴重違反輸血管理規定，輸血申請單、血庫出庫單和記賬單所記錄的血液數量互不相符。檢驗科違規計費，檢驗報告單編碼與送檢時(shí)間、報告時(shí)間不符。物價(jià)科、醫務(wù)科沒(méi)有認真履行監管職責，對上述科室存在的問(wèn)題未能及時(shí)發(fā)現和糾正。
四是對患者家屬投訴采取的措施不力，處置不當。醫院領(lǐng)導對患者家屬的投訴未給予足夠重視，院內組織調查工作不深入、不扎實(shí)，兩次調查沒(méi)有查清主要問(wèn)題，并對媒體發(fā)表不負責任的言論，造成了惡劣的社會(huì )影響。
為嚴肅紀律，有關(guān)方面對主要責任人員依法依紀作出了處理：給予哈醫大二院院長(cháng)、黨委委員張豈凡撤銷(xiāo)院長(cháng)、黨委委員職務(wù)處分；給予黨委書(shū)記王國良撤銷(xiāo)黨委書(shū)記職務(wù)處分；給予黨委副書(shū)記、紀委書(shū)記楊慧撤銷(xiāo)黨委副書(shū)記、紀委書(shū)記職務(wù)處分；給予副院長(cháng)王太和、譚文華行政記大過(guò)處分；給予心外科ICU主任于玲范撤銷(xiāo)心外科ICU主任職務(wù)處分，并吊銷(xiāo)醫師執業(yè)證書(shū)；給予心外科ICU護士長(cháng)郭曉霞、物價(jià)科科長(cháng)高松、醫務(wù)科副科長(cháng)王璟璐撤銷(xiāo)職務(wù)處分。對其他醫護人員的違紀違規問(wèn)題，也分別作出了處理。
同時(shí)，對哈醫大二院給予中止三級甲等醫院稱(chēng)號1年的處理，限期整改，以觀(guān)后效。責成該醫院向患者家屬退還違規收取的費用，并向患者家屬賠禮道歉。哈爾濱醫科大學(xué)、黑龍江省衛生廳對哈醫大二院監管不力，責成其寫(xiě)出深刻檢查。
哈醫大二院違反規定亂收費、違法違規偽造和大量涂改醫療文書(shū)等問(wèn)題，是一起典型的嚴重損害群眾利益的違紀違法案件。在全國衛生系統貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，努力構建和諧醫患關(guān)系，深入開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)的情況下，發(fā)生這樣的案件，嚴重損害了衛生行業(yè)的形象，造成了惡劣的社會(huì )影響。其性質(zhì)之嚴重、情節之惡劣、教訓之深刻，為全國衛生行業(yè)所罕見(jiàn)。究其原因，既有醫院管理混亂，規章制度不健全、監管不力的因素，又有醫德醫風(fēng)教育不深入，個(gè)別醫護人員醫德敗壞、法律意識淡薄的因素。而根本原因是，醫院辦院宗旨發(fā)生嚴重偏差，公益性質(zhì)淡化，片面追求經(jīng)濟利益，沒(méi)有真正站在維護群眾利益、全心全意為患者服務(wù)的立場(chǎng)上。各級衛生行政部門(mén)和醫療機構都要從這一案件中汲取深刻教訓，引以為戒，進(jìn)一步采取有力措施，堅決糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)，深入推進(jìn)衛生系統黨風(fēng)廉政建設和糾風(fēng)工作。
一、堅決糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)
中央一直強調“群眾利益無(wú)小事”，高度重視解決人民群眾最直接、最關(guān)心、最現實(shí)的利益問(wèn)題。醫療衛生行業(yè)公益性強，與人民群眾切身利益息息相關(guān)。在任何時(shí)候、任何情況下，醫療機構及其從業(yè)人員都必須忠實(shí)履行全心全意為人民服務(wù)的宗旨，恪盡職守，廉潔奉公，做維護人民健康的忠誠衛士。近年來(lái)，各地認真開(kāi)展糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作，取得了一定成效。但醫療衛生行業(yè)依然存在一些亟需解決的問(wèn)題：有些醫療機構片面追求經(jīng)濟利益，實(shí)行開(kāi)單提成辦法，違法違規亂收費，攫取患者錢(qián)財；有些醫務(wù)人員喪失職業(yè)道德，違反因病施治原則，開(kāi)大處方、濫檢查；有些醫療機構和醫務(wù)人員法制、紀律觀(guān)念淡薄，有令不行、有禁不止，甚至頂風(fēng)違紀；有些衛生行政部門(mén)執法不力，監督不嚴等等。這些情況說(shuō)明，衛生行風(fēng)建設和職業(yè)道德建設，形勢依然嚴峻，任務(wù)非常艱巨。各級衛生行政部門(mén)和醫療機構的主要領(lǐng)導干部和廣大醫務(wù)人員，要從貫徹“三個(gè)代表”重要思想、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)、構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的高度，充分認識糾正損害群眾利益不正之風(fēng)的極端重要性和現實(shí)緊迫性，進(jìn)一步增強責任感和使命感，采取有力措施，扎實(shí)開(kāi)展工作，努力實(shí)現衛生行風(fēng)的明顯好轉。
二、嚴格醫療服務(wù)收費管理和監督
哈醫大二院案件，是一個(gè)亂收費的典型。醫療機構亂收費，其后果必然是嚴重損害群眾的利益，嚴重破壞醫患關(guān)系，嚴重敗壞醫療機構和醫務(wù)人員的形象。對此，各醫療機構必須予以高度重視并認真加以解決。要嚴格執行政府的物價(jià)政策和收費標準，規范醫療服務(wù)項目和內容，嚴禁自立項目、分解項目、重復記費、提高標準等亂收費行為。要全面推行醫院院務(wù)公開(kāi)特別是醫療服務(wù)收費公開(kāi)制度。通過(guò)電子屏幕、公開(kāi)欄等多種形式，向社會(huì )公開(kāi)醫療服務(wù)項目及收費標準、藥品及醫用耗材價(jià)格等，嚴格執行住院費用清單制度和費用查詢(xún)制度，提高收費透明度。各醫療機構要建立健全內部控制制度，完善計算機價(jià)格管理系統，針對薄弱環(huán)節，采取切實(shí)有效的整改措施，堵塞漏洞，防止亂收費問(wèn)題的發(fā)生。各級衛生行政部門(mén)要配合物價(jià)部門(mén)，加強對醫療機構收費的管理和監督，加大對亂收費行為的查處力度。要建立健全醫療服務(wù)信息發(fā)布制度，定期公布轄區內醫療機構的服務(wù)數量、質(zhì)量、價(jià)格、單病種費用等醫療服務(wù)信息，維護群眾的知情權、選擇權。今后，凡公立醫療機構發(fā)生嚴重亂收費行為，對院長(cháng)要一律先免職，然后再根據調查情況，依法依紀作出相應處理。
三、嚴格禁止醫療機構收費與個(gè)人分配直接掛鉤
衛生部、國務(wù)院糾風(fēng)辦曾三令五申，嚴禁醫療機構將醫療服務(wù)收入與醫務(wù)人員個(gè)人分配直接掛鉤。但是，仍然有一些醫療機構為了單位或個(gè)人利益，置若罔聞，我行我素，甚至頂風(fēng)違紀。哈醫大二院置有關(guān)禁令于不顧，仍然違規實(shí)行醫療服務(wù)收費與個(gè)人分配直接掛鉤，是造成亂收費的最直接的因素。自接到本通報之日起，各級衛生行政部門(mén)和公立醫療機構，要對衛生部上述禁令的執行情況進(jìn)行一次全面檢查清理。對違反衛生部有關(guān)規定的，要立即糾正，并把檢查清理情況逐級上報衛生部。對有禁不止，繼續實(shí)行醫療服務(wù)收費與個(gè)人分配直接掛鉤的，要嚴肅查處，并追究有關(guān)領(lǐng)導的責任。要嚴格規范醫療機構經(jīng)濟核算與分配辦法，醫院財務(wù)實(shí)行統一領(lǐng)導，集中管理，堅決取消科室承包、開(kāi)單提成等錯誤做法。要把工作崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、風(fēng)險程度、工作數量與質(zhì)量等工作業(yè)績(jì)和醫德醫風(fēng)狀況，作為對醫務(wù)人員進(jìn)行考核和獎金分配的主要依據。通過(guò)綜合目標考核，調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，降低病人費用。
四、嚴格執行病歷管理有關(guān)規定
病歷是反映醫療過(guò)程的客觀(guān)記錄，是醫療管理的基礎，也是處理醫患糾紛的客觀(guān)依據�？陀^(guān)、真實(shí)、準確、完整的病歷，對于保證醫療質(zhì)量、提高醫療水平、維護醫患雙方權益都具有重要作用。各醫療機構必須嚴格執行國家有關(guān)法律法規和衛生部關(guān)于病歷書(shū)寫(xiě)和管理的規定，建立健全病歷管理制度，設置專(zhuān)門(mén)機構或配備專(zhuān)(兼)職人員做好病歷的保存和管理工作。要加強對醫務(wù)人員和病歷管理人員的教育培訓，保證病歷書(shū)寫(xiě)工整規范、管理合法合規。各醫療機構要加強病歷質(zhì)量監控和對病歷管理的監督檢查，嚴禁違法違規涂改、偽造、隱匿或銷(xiāo)毀病歷資料，并將病歷書(shū)寫(xiě)和管理作為年終考核的重要內容。各級衛生行政部門(mén)要加強對醫療機構病歷質(zhì)量和管理的監督檢查，嚴肅查處偽造和違法違規涂改病歷的行為。凡違反規定，偽造、涂改、隱匿或銷(xiāo)毀病歷的，一經(jīng)發(fā)現，對醫療機構要予以警告，對主管人員給予紀律處分，對直接責任人員要吊銷(xiāo)執業(yè)證書(shū)。
五、要進(jìn)一步強化醫院院長(cháng)的管理責任
提高醫院的醫療服務(wù)水平，加強醫德醫風(fēng)建設，關(guān)鍵在院長(cháng)。醫院院長(cháng)必須樹(shù)立全局意識、責任意識、群眾意識、服務(wù)意識，切實(shí)履行院長(cháng)職責，強化一崗雙責觀(guān)念，堅持“兩手抓、兩手都要硬”。一手要抓好醫療服務(wù)質(zhì)量和醫療安全，一手要抓好醫德醫風(fēng)和隊伍建設，嚴格要求、嚴格管理、嚴格監督。要堅持社會(huì )主義榮辱觀(guān)，切實(shí)端正辦院宗旨，確保醫院公益性質(zhì)，注重社會(huì )效益，控制醫藥費用，堅決維護人民群眾利益。各級衛生行政部門(mén)要加強醫院領(lǐng)導班子建設，合理配置領(lǐng)導班子成員，優(yōu)化結構，提高整體素質(zhì)。要加強對醫院領(lǐng)導干部的教育培訓，選拔講政治、顧大局、懂管理、有社會(huì )責任感的人員擔任院長(cháng)，提高院長(cháng)的政治素質(zhì)和管理能力。要建立健全對醫院院長(cháng)的科學(xué)考核評價(jià)標準，嚴格責任考核。對管理混亂、監管不力、不正之風(fēng)問(wèn)題嚴重，或者有令不行、有禁不止的醫院，要嚴肅追究院長(cháng)的責任。
今年，衛生系統黨風(fēng)廉政建設和糾風(fēng)工作任務(wù)繁重，要求很高，黨中央、國務(wù)院做出了一系列重大部署，提出了明確要求，關(guān)鍵是抓好落實(shí)。各級衛生行政部門(mén)和醫療機構要緊密結合本地區、本單位實(shí)際，把糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作，與治理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂和開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)等緊密結合起來(lái)，深入進(jìn)行社會(huì )主義榮辱觀(guān)教育，引導廣大醫務(wù)人員明是非、知榮辱，樹(shù)立良好的醫德醫風(fēng)，振奮精神，求真務(wù)實(shí)，扎實(shí)工作，采取有力措施，認真研究解決損害群眾利益的突出問(wèn)題，把人民群眾的健康權益實(shí)現好、維護好、發(fā)展好。
衛生部 國務(wù)院糾風(fēng)辦
二○○六年四月二十六日
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