世衛方案建議，在衛生領(lǐng)域，中國政府的核心作用應該體現在以下5個(gè)方面：
——確�；拘l生服務(wù)(包括基本藥物)能夠使大眾公平的獲得。
——通過(guò)財政轉移來(lái)確保對衛生服務(wù)提供支持。
——確保建立針對脆弱和貧困人群的衛生安全網(wǎng)。
——加強監管框架即保證衛生服務(wù)的安全和質(zhì)量。
——確保建立私營(yíng)機構和市場(chǎng)有效參與的框架等。
世衛專(zhuān)家在方案中提醒說(shuō)，為了避免衛生領(lǐng)域的“政府失敗”(如服務(wù)提供方面出現壟斷，缺乏競爭等)，應該在醫療衛生服務(wù)的提供和定價(jià)上積極地發(fā)揮市場(chǎng)機制的作用，即鼓勵私營(yíng)衛生機構參與醫療服務(wù)的提供上，政府的責任是制定明確的規則，提供市場(chǎng)所需要的確定性。
此外，世衛方案還提出了一些具體的操作性建議。如在醫療籌資體系上，建議改革對醫療服務(wù)供方(醫院)的支付方法。逐步從目前的現金支付、病人付費過(guò)渡到預付和集資形式；引入總量控制、人頭預算，取消按服務(wù)收費的支付辦法；盡量減少病人自費比例到20%乃至更低；加強政府、保險公司作為衛生服務(wù)購買(mǎi)方的作用。同時(shí)，醫療保險應該逐步強制化，并普及到流動(dòng)人群等更多的社會(huì )成員身上。
相對于世衛組織在衛生領(lǐng)域的話(huà)語(yǔ)影響力，麥肯錫咨詢(xún)公司此番成為中國醫改的“高參”也頗為引人注目。
“請國外咨詢(xún)公司來(lái)參與公共政策的制定，這還比較少見(jiàn)。從公共政策制定的科學(xué)性上看，算是一個(gè)創(chuàng )新�！鄙鲜鼋咏t改協(xié)調小組的專(zhuān)家評價(jià)說(shuō)。
不過(guò)，他又指出，盡管麥肯錫過(guò)去也做過(guò)公共政策類(lèi)的咨詢(xún)業(yè)務(wù)，但不會(huì )對醫改最后方案產(chǎn)生決定性影響。
“醫改協(xié)調小組的用意是希望通過(guò)這種開(kāi)放的工作方式來(lái)提高決策方案的科學(xué)性和民主性�！边@位專(zhuān)家說(shuō)，醫改協(xié)調小組最終將會(huì )在綜合比較這6個(gè)備選方案的基礎上，推出具有最廣泛共識和操作性的醫改新方案。
另?yè)浾吡私�，在委�?家海內外機構提供備選方案的同時(shí)，由衛生部和發(fā)改委牽頭組建的14部委醫改協(xié)調小組為協(xié)調各方意見(jiàn)，還分設了四個(gè)醫改專(zhuān)題，由不同的部委分工負責研究。
這四個(gè)專(zhuān)題是：衛生管理和服務(wù)實(shí)施(衛生部和發(fā)改委牽頭研究)、籌資投入機制(財政部和發(fā)改委負責)、醫療保障體系建構包括城市基本醫療保險、農村合作醫療和醫療救助(勞動(dòng)和社會(huì )保障部和衛生部負責)、藥品流通和監督/監測機制改革(國家藥監局和發(fā)改委負責)。根據這四個(gè)醫改專(zhuān)題分頭調研后拿出政策建議。
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