中新網(wǎng)11月9日電 據《瞭望》新聞周刊報道，10月23日下午，中共中央政治局進(jìn)行第三十五次集體學(xué)習，安排的內容是國外醫療衛生體制和中國醫療衛生事業(yè)發(fā)展。胡錦濤總書(shū)記在主持學(xué)習時(shí)說(shuō)，在經(jīng)濟發(fā)展的基礎上不斷提高人民群眾健康水平，是實(shí)現人民共享改革發(fā)展成果的重要體現，是促進(jìn)社會(huì )和諧的重要舉措，是黨和政府義不容辭的責任。
哈爾濱醫科大學(xué)衛生管理學(xué)院教授杜樂(lè )勛曾為衛生部衛生政策與管理研究專(zhuān)家委員會(huì )委員，對中國衛生事業(yè)的發(fā)展脈絡(luò )十分熟悉。他認為，胡錦濤總書(shū)記在集體學(xué)習時(shí)發(fā)表的講話(huà)明確了深化衛生改革的方向，明晰了深化衛生改革的路徑。
“不下力氣解決這個(gè)問(wèn)題不行，”杜樂(lè )勛說(shuō)：“上世紀90年代以來(lái)，社會(huì )對衛生工作的看法越來(lái)越不好，老百姓對看病難、看病貴很不滿(mǎn)意。雖然衛生問(wèn)題不像三農問(wèn)題那樣復雜，但伴隨政府職能的轉變，政府勢必要在醫療、教育、住房等社會(huì )事業(yè)建設上做更多的工作，可以說(shuō)，醫療衛生工作是構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的重要環(huán)節�！痹诙艠�(lè )勛看來(lái)，看病難、看病貴這一不和諧因素，根子在公立醫院的運行機制出了問(wèn)題。他說(shuō)，從醫院內部來(lái)看，問(wèn)題出在醫院收入指標分解落實(shí)到人；從醫院外部看，問(wèn)題出在財政和物價(jià)部門(mén)的政策導向。
醫院收入指標分解落實(shí)到人，是指醫院的收入和醫生報酬掛鉤，“這是當初國家不加錢(qián)、但給政策的產(chǎn)物�！倍艠�(lè )勛認為，在這種扭曲的機制下，醫院和醫生傾向于開(kāi)大處方、大檢查，導致過(guò)度醫療層出不窮，老百姓對醫院漸失信任。
財政和物價(jià)部門(mén)的政策導向，體現在財政對公立醫院投入不足，迫其“以藥養醫”；物價(jià)部門(mén)則對醫療服務(wù)收費采取老項目老價(jià)格、新項目新價(jià)格的辦法，掛號費、住院費等老項目難以調高，新項目如核磁共振等允許盈利，同時(shí)對藥品虛高定價(jià)久治不愈。此外，建立健全突發(fā)公共衛生事件的應急處置機制，加強艾滋病、結核病、血吸蟲(chóng)病、肝炎等重大傳染病的防治力度，加強對惡性腫瘤、高血壓、心腦血管病、糖尿病等重大疾病的預防控制等，都關(guān)系到讓人民共享經(jīng)濟發(fā)展的成果�！叭绻习傩盏倪@些問(wèn)題長(cháng)期得不到解決，群眾有病無(wú)處醫、沒(méi)錢(qián)治，損害健康，危及生命，就必然影響社會(huì )的公平與和諧�！倍艠�(lè )勛說(shuō)。
杜樂(lè )勛指出，上述這些不和諧的因素，其主因是政府責任沒(méi)有到位。他分析說(shuō)，政府責任尚未到位有三個(gè)表現，即投入不到位、監管不到位和職能轉變不到位。
投入不到位，表現在政府衛生支出所占的比例從1980年的36.2%下降到2003年的17.2%，而衛生總費用則從143.2億元急劇上漲到6623.3億元。監管不到位，表現在衛生主管部門(mén)與公立醫院有著(zhù)千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，很難對醫院實(shí)施真正意義上的監管。杜樂(lè )勛說(shuō)，比如老百姓反映強烈的游醫，表面看是游醫的問(wèn)題，實(shí)際上是主管部門(mén)的問(wèn)題，這是姑息養奸的結果。職能轉變不到位，表現在醫藥衛生行政管理體制改革滯后，沒(méi)能有效推行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫藥分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)。衛生體系所提供的產(chǎn)品與服務(wù)中，屬于公共產(chǎn)品和公共服務(wù)的、準公共產(chǎn)品和準公共服務(wù)的，政府沒(méi)有做到兜底。(張冉燃)
