今天，中國工程院醫藥衛生工程學(xué)部醫療改革的專(zhuān)題討論會(huì )推遲結束了1個(gè)小時(shí)。院士們就看病難、看病貴問(wèn)題以及這些問(wèn)題背后的醫改方向與出路進(jìn)行了激烈的爭論與探討。
“醫改是以保障人民健康為首要目的，還是以提高經(jīng)濟效益為目的？是要最大限度地減輕人民群眾的醫藥負擔，還是最大限度地減輕國家經(jīng)濟負擔？”第一個(gè)發(fā)言的李連達院士尖銳地指出，看病難、看病貴表面看是醫風(fēng)醫德問(wèn)題，更深層的是體制上的問(wèn)題。
李連達院士說(shuō)，醫改的一個(gè)重要內容就是把衛生系統“推向市場(chǎng)”，這種做法帶來(lái)一系列嚴重后果。在全國醫藥費用支出中，政府支付的比例由1982年的38.9%降到2002年的15.2%，而個(gè)人支付比例則由21.6%升至58.3%。2000年，世界衛生組織公布191個(gè)成員國的衛生籌資分配公平性評估排序，中國排在倒數第4位�！霸凇葡蚴袌�(chǎng)’的過(guò)程中，忽略了衛生工作的特殊性，忽略了國家應負的責任�！�
“過(guò)去醫院的經(jīng)費來(lái)源有3塊：政府補貼、診療費用和藥品銷(xiāo)售。而改革后政府補貼說(shuō)是占10%，但實(shí)際上只有6%�！崩钸B達院士強調，這意味著(zhù)94%的收入都要靠醫院自己來(lái)賺。醫療機構商業(yè)化，并由此產(chǎn)生了以藥養醫、大處方等一系列醫療問(wèn)題。不僅如此，目前醫藥衛生資源分配不公平。
他指出，我國醫藥經(jīng)費的80%在城鎮，20%在農村。而據統計，國家對一個(gè)三級甲等醫院的投入是小醫院的100倍。一些醫院受利益趨動(dòng)，熱衷于建豪華醫院。衛生系統在“變性”，醫療機構在“變質(zhì)”，醫改失去了正確的航向。
李連達建議，醫改的目標必須明確，醫院應是公益性的事業(yè)單位，不是商業(yè)性的企業(yè)。要增加政府投入�！澳壳�，我國衛生醫療的支出約占GDP的2%，而美國是16%，我們的投入比很多發(fā)展中國家低。能不能把國家對醫療衛生的投入占GDP的百分比提高到5%？”
巴德年院士用“尚未成功”4個(gè)字評價(jià)醫改。他說(shuō)，稅收越來(lái)越多，但用于老百姓醫療的越來(lái)越少。政府必須明確國民健康是國家、民族最重要的素質(zhì)。政府必須盡到應盡的責任。他建議組建一個(gè)集中統一、權威高效的指揮體系和領(lǐng)導機關(guān)，成立國家人口與健康委員會(huì )，將衛生醫療工作統管起來(lái)。
但秦伯益院士則明確反對那種認為醫改基本不成功的說(shuō)法。他說(shuō)，現在社會(huì )上有種否定改革的傾向�！罢_的說(shuō)法應是醫改在進(jìn)行中。對醫療改革，解決群眾看病難、看病貴的問(wèn)題要全面探討，即怎么做才能解決問(wèn)題�！鼻夭嬖菏空f(shuō)，李連達院士提出能不能把國家對醫療衛生投入占GDP的百分比提高到5%，根據呢？小康社會(huì )的醫療保障到底要花多少錢(qián)？這些都要調查論證提出準確的數字。醫改的資金缺口很大，希望政府都擔起來(lái)的想法不切實(shí)際。中國工程院或者衛生部能不能做個(gè)規劃，看看小康社會(huì )的醫療水平應該是怎么樣的？
秦伯益的建議引起了院士們的共鳴。許多院士表示，中國工程院應該對醫改進(jìn)行咨詢(xún)項目的立項，組織院士們研究調查，并將咨詢(xún)報告直接呈報給國務(wù)院最高領(lǐng)導層。
(來(lái)源：中國青年報；作者：潘圓 原春琳 李健)
