編者按
中國藥品價(jià)格的變化軌跡，實(shí)際上跟隨國家醫療制度的變革而行，在過(guò)去的近10年里，國家物價(jià)管理部門(mén)采取多達22次的藥品降價(jià)措施，然而降價(jià)措施最終在流通環(huán)節中被消解為“數字游戲”。尋找藥價(jià)問(wèn)題的解決方案，需要梳理醫藥流通環(huán)節這一被扭曲的鏈條。
“要想依靠國家定價(jià)的方式來(lái)解決藥價(jià)虛高問(wèn)題，至少在目前，是不現實(shí)的事情�！�8月20日，廣東省醫藥采購中心專(zhuān)家組組長(cháng)楊俊何對《第一財經(jīng)日報》記者說(shuō)。
2006、2007年，國家發(fā)改委分別發(fā)動(dòng)了針對政府定價(jià)藥品的成本大調查。依據成本調查，發(fā)改委在短短的一年時(shí)間內，分別啟動(dòng)了多達4次的降價(jià)行動(dòng)。
1 模糊的定價(jià)
“企業(yè)要想在成本問(wèn)題上做文章實(shí)在太容易了。雖然生產(chǎn)同一種藥品的不同企業(yè)報上來(lái)的材料很容易作對比，但這些企業(yè)完全可以在上報之前互相通氣，聯(lián)手糊弄監督部門(mén)�！北本┠持谐伤幤髽I(yè)的全國營(yíng)銷(xiāo)總監王先生告訴記者。
截至目前，有2400種左右的藥品在政府定價(jià)范圍，占市場(chǎng)所有藥品總量的20%，占銷(xiāo)售額的60%左右。
貴州省物價(jià)局總經(jīng)濟師徐望北向記者介紹，藥品生產(chǎn)成本通常由幾個(gè)部分組成：原料及主要材料費用、制造費用、包裝材料費用、研發(fā)費用和期間費用，期間費用包括銷(xiāo)售費用、管理費用和財務(wù)費用。
根據國家規定，藥品生產(chǎn)企業(yè)必須向物價(jià)部門(mén)報送藥品的成本資料，包括藥品的藥檢報告、生產(chǎn)批文、藥品價(jià)格成本核算表、原材料和包裝材料的進(jìn)貨發(fā)票及財務(wù)發(fā)票等。物價(jià)部門(mén)在成本核算過(guò)程中根據情況需要還經(jīng)常進(jìn)行實(shí)地審核。
“主要程序一是企業(yè)上報，二是組織專(zhuān)家審評。但實(shí)際上，專(zhuān)家審評的能力是有限的，原材料和制造費用相對容易對比區別，但期間費用和研發(fā)費用，卻很難辨別，研發(fā)費用包括了臨床前試驗、臨床試驗費用，這些東西只有具體操作的人才知道，專(zhuān)家怎么能看出來(lái)？”楊俊何說(shuō)。
在2000年藥品地標升國標之前，藥價(jià)一般由地方物價(jià)部門(mén)審核，2000年后，定價(jià)權上收國家計委，但定價(jià)程序仍沿用企業(yè)上報和委托專(zhuān)家審評的方式�！暗貥宿D國標之前，地標產(chǎn)品的銷(xiāo)售價(jià)格虛高普遍存在�！蓖跸壬f(shuō)。
在2005年之前，藥價(jià)的審核一直由國家發(fā)改委(或計委)價(jià)格司醫藥價(jià)格處負責，但在此之前，由于缺少人力物力，這個(gè)只有十幾人的部門(mén)統管藥價(jià)一直飽受非議。及至2005年，發(fā)改委才成立了藥品價(jià)格評審中心，將編制擴充至30人，專(zhuān)門(mén)負責藥價(jià)的成本調查和審核工作。定價(jià)程序逐漸向企業(yè)上報、專(zhuān)家審核、征求協(xié)會(huì )和企業(yè)意見(jiàn)轉變。
“不報也許還好發(fā)現一些，虛報的問(wèn)題怎么發(fā)現？如果你能搞清楚到底是不是虛報成本的話(huà)，藥價(jià)高的問(wèn)題還會(huì )這么難解決嗎？”王先生認為。
“以廣東省物價(jià)局為例，管藥價(jià)的工作人員才兩個(gè)人，你能期望他們會(huì )對每個(gè)企業(yè)都作實(shí)地核查嗎？”楊俊何則說(shuō)。
而進(jìn)口藥品的價(jià)格核定更無(wú)從談起，價(jià)格主管部門(mén)既無(wú)法核對其制造成本，也無(wú)法真實(shí)參考其國外零售價(jià)和批發(fā)價(jià)，而外企又往往把國內推廣費用算進(jìn)了進(jìn)口報價(jià)中，造成了監管的空白。
“(外企)把龐大的促銷(xiāo)隊伍的開(kāi)支、回扣、提成以及藥品的廣告費、宣傳費等也打入藥品成本，提高出廠(chǎng)價(jià)，增大實(shí)際售價(jià)和批發(fā)價(jià)之間的差額，給自己和批發(fā)商留出更大的‘讓利空間’”。王先生說(shuō)。
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