5 單獨定價(jià)“捷徑”
關(guān)于新藥的單獨定價(jià)，據原國家計委2000年11月發(fā)布的《關(guān)于單獨定價(jià)藥品價(jià)格制定有關(guān)問(wèn)題的通知》，無(wú)論進(jìn)口的、進(jìn)口分裝的還是國產(chǎn)的，如果國內市場(chǎng)上同種藥品是由多家企業(yè)生產(chǎn)的，“只要其中一家企業(yè)認為其產(chǎn)品的質(zhì)量和有效性、安全性明顯優(yōu)于或治療周期、治療費用明顯低于其他企業(yè)同種藥品、且不適宜按《政府定價(jià)辦法》規定的一般性比價(jià)關(guān)系定價(jià)的”，就可以申請單獨定價(jià)。此外，擁有自主知識產(chǎn)權但已超出知識產(chǎn)權保護期的原研藥，也可申請單獨定價(jià)。
“按優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的原則來(lái)確定價(jià)格�！庇谑�，在實(shí)際操作中，單獨定價(jià)成為一些國內藥企打入城市高端市場(chǎng)的突破口，造成大量經(jīng)過(guò)包裝后改頭換面的仿制藥泛濫。
對于藥企而言，獲得單獨定價(jià)權有不同的通道。其中最通用的“捷徑”就是在進(jìn)入國家發(fā)改委價(jià)格司的定價(jià)程序前，企業(yè)需先行向藥監局申報新藥，此后再以新藥身份進(jìn)入國家發(fā)改委價(jià)格司的定價(jià)程序。如此，則不僅“質(zhì)量與療效”的彈性標準仍然適用，而且新藥在最初的試用階段無(wú)一例外地享有單獨定價(jià)權。
“其中都有一個(gè)很重要的事情需要企業(yè)去做，那就是對價(jià)格制定部門(mén)的公關(guān)。誰(shuí)公關(guān)做得好，做得到位，誰(shuí)的價(jià)格審批的速度就快，否則，在現有的復雜程序下，企業(yè)等到價(jià)格審批的批文時(shí)，市場(chǎng)可能就已經(jīng)被同質(zhì)化的先行者占領(lǐng)了，所以企業(yè)會(huì )不惜一切代價(jià)做公關(guān)，爭取早日拿到價(jià)格的審批批文，當然這些費用都已經(jīng)計算進(jìn)了藥品的成本當中�！鄙虾Ｋ贾Z市場(chǎng)咨詢(xún)有限公司高級研究員王勇對記者說(shuō)。
6 求解之道
“藥價(jià)的形成是一個(gè)復雜的系統的過(guò)程，解決這個(gè)問(wèn)題也是一個(gè)系統的工程�！崩钪均i說(shuō)。
歷史上，自1997年以來(lái)，原國家計委和國家發(fā)改委一共發(fā)動(dòng)過(guò)22次藥品降價(jià)，降價(jià)金額達到40多億元。根據國家發(fā)改委的統計，藥品零售價(jià)格指數從2001年起連續5年出現負增長(cháng)，然而，每門(mén)診人次藥費和每床日藥費反向增長(cháng)。2005年的每門(mén)診人次藥費和每床日藥費，與2000年相比，衛生部所屬綜合醫院年平均上漲9.6%和6.5%。
“這只能說(shuō)明藥品更新?lián)Q代、臨床用藥行為可能增加了患者負擔�！眹野l(fā)改委價(jià)格司醫藥價(jià)格處一位人士對記者說(shuō)。
同樣來(lái)自國家發(fā)改委的計算顯示，在醫療機構銷(xiāo)售的藥品，以零售價(jià)格100計算，出廠(chǎng)環(huán)節占30%，商業(yè)流通環(huán)節占20%，醫院環(huán)節占50%。醫院藥品的加價(jià)率，則達到了42%�！盁o(wú)論是價(jià)格本身，還是利潤分配，醫療機構利用其強勢地位，占據了大頭。
醫院藥品的加價(jià)率，雖然已從上世紀80~90年代的80%~100%甚至更高回落到實(shí)施招標采購后的42%，但仍遠遠高于國家規定的15%。
毫無(wú)疑問(wèn)，要解決藥價(jià)虛高的問(wèn)題，首要就是解決醫院的“以藥養醫”機制�！绊樇幼鲀r(jià)政策和通過(guò)集中采購降低藥價(jià)，是公共政策制定中的矛盾之處，藥價(jià)越低，對醫院越不利，在現時(shí)醫院補償機制不建立的情況下，是不可調和的矛盾�！睆V東省衛生廳副廳長(cháng)張壽生指出。
而改革藥品價(jià)格管理機制亦是重中之重，“事實(shí)證明，政府對藥價(jià)無(wú)法管得太細，只能在制定市場(chǎng)參考價(jià)格的同時(shí)，通過(guò)市場(chǎng)化的手段來(lái)調節，包括規范的集中采購競價(jià)，藥房社會(huì )化后的商業(yè)競爭和談判，來(lái)促使其達到合理的水平�！睏羁『握J為。
與此同時(shí)，藥品監管、審批部門(mén)如何杜絕藥企投機取巧，仿制品種過(guò)多過(guò)濫；物價(jià)部門(mén)如何制定科學(xué)的藥物經(jīng)濟學(xué)評估制度，打擊藥價(jià)欺詐行為；政府如何擴大醫保覆蓋面，加強醫保部門(mén)對醫院、藥企的談判地位，扶持和促進(jìn)醫藥產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展；衛生部門(mén)如何建立基本藥物制度，規范醫生臨床用藥行為，等等，都是影響藥價(jià)趨向合理的道中之道。(注：文中張洪偉為化名)
邢少文 汪言安
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