8月1日，重疾險的標準定義將正式實(shí)施。
新條例規定，保險公司銷(xiāo)售的重大疾病保險，所承保的疾病范圍必須包括六種核心疾病:惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)、終末期腎病。
目前已有多家保險公司表示，老保單將來(lái)理賠時(shí)也可適用新規定。
距離8月1日重疾險的標準定義正式實(shí)施的日子越來(lái)越近了，一直對新老重疾險的保險合同如何“對接”保持沉默的中國人壽，昨天終于對外表態(tài)：今后，中國人壽將遵循“有利于客戶(hù)”的總體原則履行保險合同。這也意味著(zhù)，隨著(zhù)壽險“老大”的表態(tài)，新老重疾險保單理賠實(shí)現“無(wú)縫對接”將不再是難題。
背景
中小型保險公司先行“對接”
今年4月3日，中國保險行業(yè)協(xié)會(huì )和中國醫師協(xié)會(huì )合作制定《重大疾病保險的疾病定義使用規范》正式出臺，成為我國第一個(gè)重大疾病保險的行業(yè)標準定義�！兑幏丁吩谝欢ǔ潭壬戏艑捔酥丶搽U的理賠范圍。
但對于持有重疾險老保單的保戶(hù)，將來(lái)理賠時(shí)是否適用新規范，監管部門(mén)并未明示。中國保險行業(yè)協(xié)會(huì )有關(guān)人士表示，老保單并未要求按照新定義處理，具體處理辦法將由各公司自行決定。
隨后，信誠人壽、中意人壽、合眾人壽、人保健康等中小型保險公司紛紛公開(kāi)表態(tài)，8月1日以前投保重疾險老保單的客戶(hù)，將來(lái)也可以適用新規定“從寬理賠”�！暗切」镜谋響B(tài)難以引領(lǐng)整個(gè)行業(yè)的行為�！敝猩酱髮W(xué)保險系主任申曙光教授表示。直至進(jìn)入5月份，占據國內重疾險市場(chǎng)絕大部分市場(chǎng)份額的中國人壽、中國平安、太平洋人壽對重疾險老保單的問(wèn)題一直保持沉默�！斑@些公司如果采取從寬理賠的原則，可能因此增加數百甚至上千萬(wàn)元的理賠成本�！蹦惩赓Y保險公司精算負責人如是分析。
焦點(diǎn)
壽險“老大”承諾“從寬理賠”
三大壽險公司的動(dòng)向無(wú)疑成為整個(gè)保險行業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)。昨天，占據國內重疾險市場(chǎng)50%份額的中國人壽終于打破沉默，其產(chǎn)品開(kāi)發(fā)部的負責人公開(kāi)對媒體表示，在《規范》出臺前開(kāi)發(fā)的、包括重點(diǎn)疾病保障責任的保險產(chǎn)品客戶(hù)，將遵循“有利于客戶(hù)”的總體原則履行保險合同。據了解，目前，中國人壽在個(gè)人、銀保、團險三個(gè)渠道有6個(gè)相關(guān)產(chǎn)品在市場(chǎng)銷(xiāo)售。這些產(chǎn)品中對重大疾病的病種保障范圍從10種到30種不等。
該負責人強調說(shuō)，投保了《規范》出臺前開(kāi)發(fā)的重疾險老保單的保戶(hù)，在4月3日以后發(fā)生重大疾病理賠或理賠未結案的，中國人壽將按照原合同所附條款的疾病定義并參照《規范》中相應的疾病定義進(jìn)行理賠。如果持有重疾險老保單的保戶(hù)，提出將原保險合同疾病定義更換為《規范》中相應的疾病定義的要求，中國人壽將予以更換。更換疾病定義后，在發(fā)生理賠時(shí)，將仍遵循“有利于客戶(hù)”的原則，按條款所附的新疾病定義并參照原條款中相應的疾病定義進(jìn)行理賠。8月1日以后購買(mǎi)公司包含重大疾病保障責任的產(chǎn)品的保戶(hù)，將按保單條款履行合同。據其透露，目前公司也開(kāi)發(fā)了新重疾險產(chǎn)品，正待保監會(huì )報備批復，預計在8月1日前推向市場(chǎng)。
中國人壽的公開(kāi)承諾，再加上之前許多中小公司的表態(tài)，意味著(zhù)市場(chǎng)上至少有八成重疾險老保單實(shí)現在理賠上的無(wú)縫對接，預計其他未表態(tài)的壽險公司也將依勢而行。(史麗萍）
