發(fā)表評論 教改成績(jì)斐然
目前“步伐很穩”
與醫改比較起來(lái)，宿遷的教改非議稍少。
2000年，宿遷開(kāi)始賣(mài)學(xué)校的時(shí)候，張久平?jīng)]想到，學(xué)校也會(huì )有倒閉的一天。他的孩子今年上初中，以前在宿遷西楚雙語(yǔ)學(xué)校念書(shū)，誰(shuí)知學(xué)費剛交了沒(méi)多久，學(xué)校倒閉，投資老板跑了，教師工資發(fā)不出來(lái)�！昂⒆又荒苻D到附近的村辦學(xué)校，6000元建校費也沒(méi)收回來(lái)�！彼f(shuō)，政府承諾，等閑置的學(xué)校轉租后就退回費用。
“當然，這種情況并不多見(jiàn)�！睆埦闷秸f(shuō)，宿遷家長(cháng)的心理承受能力比以前強多了。
2001年宿遷啟動(dòng)教改。當時(shí)，幼兒入園率僅55%，高中入學(xué)率僅47.8%，比全省平均水平低30個(gè)百分點(diǎn)。每年，有近3萬(wàn)名初中生完成義務(wù)教育后就走向社會(huì )，宿遷每年的高考成績(jì)在省內都“墊底”。
與此不對等的是，當時(shí)財政對教育投入非常大�！熬盼濉逼陂g，當地各級財政預算內教育經(jīng)費撥款達18億元，占地方財政收入的近七成。2000年投入4.4億元，其中超過(guò)九成給教師發(fā)了工資。
“不解決投入問(wèn)題就辦不下去了�！彼捱w教育局某官員說(shuō)，改革就這樣開(kāi)始了。
宿遷教改已經(jīng)經(jīng)歷了6年時(shí)間。有統計顯示，截至2007年年底，全市3~5歲幼兒入園率達87%，比2000年提高了32個(gè)百分點(diǎn)，初中畢業(yè)升學(xué)率達到94.71%，增幅全省第一。從2005年開(kāi)始，連續3年保持蘇北五市第一。高中階段在校生由2000年的5.3萬(wàn)人增加到23.8萬(wàn)人。2007年的普通高中，二本以上本科上線(xiàn)人數達到7885人，增幅蘇北五市第一。高等教育也從無(wú)到有，宿遷學(xué)院的學(xué)生達到1.6萬(wàn)人。
在宿遷市委提供的一份文件上仔細搜尋，書(shū)記張新實(shí)教改步伐很穩，僅在2007年出臺了一個(gè)《關(guān)于民辦教育服務(wù)與管理問(wèn)題的若干規定》，其中對民辦教育服務(wù)與管理的有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行更加具體的規定和補充。
“賣(mài)光式”宿遷醫改要走“回頭路”？
過(guò)去：
醫療改革“賣(mài)光”醫院
“上班時(shí)間打麻將，遇到有人來(lái)看病，醫生頭都不抬，就勸他去附近的小醫院、小診所。他們都發(fā)不出工資了，誰(shuí)愿意幫你看��？”宿遷人這樣形容醫改前的市人民醫院。
他們說(shuō)：“那時(shí)候，一旦生上點(diǎn)什么大病，必須到附近的徐州、淮安甚至南京、上海去看�！庇薪y計顯示，每年有1/3的宿遷人到市外就醫，僅到南京做心臟外科手術(shù)的病人就多達100多人。
宿遷市委有關(guān)負責人告訴記者：“那時(shí)，2/3的衛生院發(fā)不出工資，養不活自己，衛生技術(shù)人員大量外流，最后，鄉鎮衛生院90%的工作人員沒(méi)有職稱(chēng)，或者只有初級職稱(chēng)�！�
據了解，堂堂一個(gè)地級市，沒(méi)有一家三級醫院，專(zhuān)科醫院也是一片空白。全市鄉鎮醫院、衛生院只有門(mén)診樓24幢，病房樓5幢，僅有13家醫院擁有生化分析儀，10家衛生院有陳舊的X光機。這就是2000年前宿遷的醫療“爛攤子”。
仇和在宿遷的醫改始于1999年，當時(shí)宿遷市衛生資產(chǎn)4.95億元，人均衛生資產(chǎn)處于江蘇省最后一位。隨后，宿遷將全市134家醫院賣(mài)掉133家。賣(mài)醫院所得全部投入到公共衛生防保體系，政府不再辦醫院只是監管。
有數據顯示，截至2007年，宿遷衛生總資產(chǎn)已達23.61億元，其中社會(huì )醫療的資產(chǎn)達到16.37億元，占宿遷醫療衛生資產(chǎn)的百分比上升到67.34%。
現在：
提供醫療升級“補丁”
“從2006年張新實(shí)接任宿遷市委書(shū)記后，醫改由過(guò)去的補供方，也就是補醫院，變?yōu)檠a需方，也就是補患者�！彼捱w醫改在經(jīng)歷5年變換后，有些問(wèn)題逐漸顯現，張新實(shí)也看到，政府該出手了�！敖衲�，宿遷給每個(gè)農民的醫療補貼，由去年的30元漲為50元，讓他們參加新型合作醫療，省里的轉移支付30元，農民自己掏10元，市里出10元�！�
市委年度匯報材料上提到，宿遷現有340萬(wàn)農民參加了新型合作醫療，一年投入3400萬(wàn)元，加上省里投入共1.35億元，這些錢(qián)直接補貼給了農民，給需要看病的人，取消原來(lái)給人民醫院的撥款，改為“以獎代投”。
有些醫改措施仍在延續：從2006年起，宿遷市財政允諾，對市區投資3000萬(wàn)元以上、縣級投資1000萬(wàn)元以上、鄉鎮投資300萬(wàn)元以上的民營(yíng)醫院，最高按投資額的千分之五進(jìn)行獎勵，非營(yíng)利性民營(yíng)醫院的用地可申請劃撥使用，與公立醫院享受同樣的減免相關(guān)費用的政策。
然而，有學(xué)者在調查中了解到，政府對社區醫療服務(wù)和公共衛生的投入仍不足，管理不規范。記者從沭陽(yáng)縣某衛生服務(wù)中心了解到，本應由社區衛生服務(wù)中心承擔的公共衛生職能，政府并不給補貼，計劃免疫全靠群眾自愿。有些衛生院由私人承包后，本應是衛生院職責內的事情也成了收費項目。改革對鄉村醫療的不利影響逐漸顯現，基層醫療受到削弱。宿遷還打破了原有的三級網(wǎng)絡(luò )和轉診體系，零星大小醫院惡性競爭，功能沒(méi)有劃分，醫療資源大大浪費。
這些都是張新實(shí)面臨的挑戰。
爭議：
醫改沒(méi)有降低看病費用？
在宿遷的大街上，經(jīng)常會(huì )看到“兜客”的就醫車(chē)�！搬t院競爭激烈了，都想把病人拉到自己的醫院來(lái)，有人說(shuō)笑話(huà)：在宿遷，最便捷的通道就是去醫院。醫院的車(chē)天天都在巡市，隨便就能看到一輛�！蹦暇┠翅t藥公司的區域代表王榮新說(shuō)，這的確給病人就醫帶來(lái)了方便。
爭議與醫改是“伴生”的。這些年來(lái)，官方、學(xué)界的眼光一直聚焦在宿遷。2006年，北大和清華兩個(gè)完全相反的調查結果的版本一出來(lái)，就引起了轟動(dòng)。
清華大學(xué)的《宿遷醫療體制改革考察報告》，對宿遷醫改給予積極的評價(jià)，而北京大學(xué)的《江蘇省宿遷地區醫改調研報告》則認為宿遷市“看病貴”問(wèn)題沒(méi)有得到解決，百姓醫療負擔反而加重，潛在醫療衛生問(wèn)題令人擔憂(yōu)。
“服務(wù)好了，設備齊了，看病放心了，但價(jià)格好像沒(méi)有降�！弊钣邪l(fā)言權的仍然是宿遷的老百姓。
“在宿遷推廣藥品和其他地方不一樣。這邊進(jìn)藥是藥品總監和財務(wù)總監說(shuō)了算，因為他們是醫院的大股東，有發(fā)言權。他們選藥很謹慎，如果藥品價(jià)格高了，病人們就會(huì )到其他醫院就醫�！蓖鯓s新說(shuō)，宿遷的老百姓在用藥上很便宜。
他還告訴記者，藥品便宜了，但檢查費用提高了。這幾年，醫院的設備比以前先進(jìn)了，收費自然上去了，老百姓覺(jué)得看病不便宜，這是個(gè)很大的原因。
未來(lái)：
“民營(yíng)”改回“國有”？
“我比較幸運，與宿遷醫院打交道，待遇比其他地方好多了。他們非常歡迎我們來(lái)宿遷進(jìn)行醫藥推廣，因為我們的推廣也是一種前沿的知識傳授，這邊的醫生很少有機會(huì )出去參加培訓，他們就借此機會(huì )學(xué)習�！蓖鯓s新說(shuō)，在南京，醫院每年都會(huì )組織醫生進(jìn)修再學(xué)習，而宿遷這幾年基本沒(méi)有。
除了醫生素質(zhì)的提高，更多宿遷人擔心的是：公共衛生機構也開(kāi)始市場(chǎng)化。
疾病控制、血液中心、急救中心、傳染病防治中心、婦幼保健中心這五大公共衛生的形象在宿遷被弱化了，并開(kāi)始走市場(chǎng)化運作。120急救系統采取會(huì )員制，挑選一些醫院進(jìn)入120系統，每年交納會(huì )員費50萬(wàn)元，醫院自己準備急救車(chē)輛。疾控中心將大樓出租，建立一個(gè)體檢中心；婦幼保健中心也將建立婦產(chǎn)醫院，托管給上海婦保醫院；血液中心(中心血站)變?yōu)橛扇罕娏x務(wù)獻血后，血站賣(mài)血給醫院，小部分錢(qián)上交政府，余下留用。
“平時(shí)看不出來(lái)有什么問(wèn)題，一旦發(fā)生SARS這種重大疫情，就非常危險了�！彼捱w市民說(shuō)出了自己的擔心。
在最近新醫改方案討論的過(guò)程中，有些跡象對于宿遷來(lái)講，可能意味著(zhù)新一輪的變革。最近，衛生部部長(cháng)陳竺在十屆全國人大常委會(huì )第三十一次會(huì )議上，闡述了新醫改方案將堅持“基本醫療服務(wù)由政府、社會(huì )和個(gè)人三方合理分擔費用”。以“政府主導”醫改的思路早在十七大報告中就明確指出：“強化政府責任和投入，完善國民健康政策�！�
有消息人士透露，“將收回一批民營(yíng)醫院，進(jìn)入國有化軌道�！彪m然這還是一個(gè)秘而不宣的消息，但民意已經(jīng)有所向了。
【對仇和的三種觀(guān)點(diǎn)】
在《仇和旋風(fēng)》上篇見(jiàn)報后，網(wǎng)絡(luò )上再一次掀起了仇和式執政的評論浪潮。林林總總的觀(guān)點(diǎn)可以歸納為三類(lèi)：
挺仇派：前幾天，有消息說(shuō)，據網(wǎng)上投票顯示，有近80%的人認同仇和是實(shí)在的能做事的清官。這類(lèi)群體依據個(gè)人感受，腐敗又不干實(shí)事的官太多，他們呼喚的是能干實(shí)事的清官。
反仇派： 這一類(lèi)也比較多，在各大網(wǎng)站上都有。他們認為仇和有些專(zhuān)制，有走向專(zhuān)制的危險，仇和的施政妨礙了中國民主化的進(jìn)程。這類(lèi)人偏向自由主義者。
準反仇派：這派人也很多，他們大多認為仇和雖然做得很好，但是中國需要的是更好的政治制度；或者是仇和模式雖好，但不值得推廣。
仇和沭陽(yáng)-宿遷-昆明改革之路比較
招商方面
沭陽(yáng)：1998年宿遷沭陽(yáng)縣，給教師下達“招商引資”任務(wù)。
宿遷：2002年宿遷推行1/3干部離崗招商、1/3干部輪崗創(chuàng )業(yè)，副處級干部的任務(wù)是500萬(wàn)元/年，完不成任務(wù)的干部，所在部門(mén)一把手免職。
昆明：昆明已經(jīng)從各部委辦局抽調了100多人培訓，并組成35個(gè)招商分局，分赴全國各地展開(kāi)拉網(wǎng)式駐點(diǎn)招商。
媒體方面
沭陽(yáng)：1999年讓有小偷小摸等行為的人，在電視上念檢討書(shū)，取名“沉重的懺悔”�？h電視臺的新聞經(jīng)常是播長(cháng)達一兩個(gè)小時(shí)，縣里的會(huì )正常都是直播。這個(gè)新聞欄目除了播報新聞外還有以下的功能：公布縣四套班子領(lǐng)導、各鄉鎮主要領(lǐng)導、縣直機關(guān)領(lǐng)導的宿舍、辦公室電話(huà)和手機號碼，公布計劃生育“雙月查”結果、公布各單位招商引資成果、公布各單位衛生包干區衛生檢查情況、曝光市民亂倒垃圾翻越護欄隨地大小便等不文明現象，曝光干部吃喝操辦和公車(chē)私用，未完成招商引資人物的科級以上干部檢討，各鄉鎮干部的新年工作計劃、被拘留判刑人員自我亮相向人民檢討。
宿遷：大小會(huì )議多要通過(guò)電視直播。
昆明：從2008年2月15日開(kāi)始，承諾建立陽(yáng)光政務(wù)機制，昆明市五區一市八縣的政府首腦和昆明市政府各職能部門(mén)的行政長(cháng)官，一一到昆明電視臺亮相承諾。在《昆明日報》將工作電話(huà)公之于眾，一時(shí)昆明紙貴！
醫療、教育方面
宿遷：2001年起宿遷推行教育事業(yè)改革，將學(xué)校推向市場(chǎng)變?yōu)槊駹I(yíng)�！澳苜u(mài)不股，能股不租，以賣(mài)為主，再到拍賣(mài)鄉鎮衛生院、醫院，再到出售學(xué)校�！�
昆明：2008年3月開(kāi)始，對醫療和教育機構進(jìn)行大面積改革。鼓勵社會(huì )力量辦民辦醫院和學(xué)校。目標是到2012年，民營(yíng)醫療機構資產(chǎn)占全市醫療總資產(chǎn)的比例達到70%以上。
拆遷方面
宿遷：在城區拆遷時(shí)，沭陽(yáng)街頭到處是：“大干30天封頂�！倍谕菩行〕擎偨ㄔO時(shí)，每個(gè)鄉鎮都領(lǐng)有任務(wù)指標，有的鄉鎮因完不成任務(wù)，干脆強行拆除老百姓的房子，逼其重建。
昆明：仇和一上任，就開(kāi)始進(jìn)行最棘手的城中村改造。
治安方面
沭陽(yáng)：1997年沭陽(yáng)開(kāi)了120多場(chǎng)的公判大會(huì )，平均3天一場(chǎng)。治理后的沭陽(yáng)治安在當時(shí)是蘇北最好的。
宿遷：在任七八年間，社會(huì )治安治理沒(méi)有停手。
昆明：一到昆明便開(kāi)始抓社會(huì )治安。(杜安娜）
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