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　　三、完善醫藥衛生四大體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度

　　建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務(wù)體系、醫療服務(wù)體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系，形成四位一體的基本醫療衛生制度。四大體系相輔相成，配套建設，協(xié)調發(fā)展。

　　(四)全面加強公共衛生服務(wù)體系建設。建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督和計劃生育等專(zhuān)業(yè)公共衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，完善以基層醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )為基礎的醫療服務(wù)體系的公共衛生服務(wù)功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調互動(dòng)的公共衛生服務(wù)體系，提高公共衛生服務(wù)和突發(fā)公共衛生事件應急處置能力，促進(jìn)城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務(wù)。

　　確定公共衛生服務(wù)范圍。明確國家基本公共衛生服務(wù)項目，逐步增加服務(wù)內容。鼓勵地方政府根據當地經(jīng)濟發(fā)展水平和突出的公共衛生問(wèn)題，在中央規定服務(wù)項目的基礎上增加公共衛生服務(wù)內容。

　　完善公共衛生服務(wù)體系。進(jìn)一步明確公共衛生服務(wù)體系的職能、目標和任務(wù)，優(yōu)化人員和設備配置，探索整合公共衛生服務(wù)資源的有效形式。完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛生事件應急機制，加強對嚴重威脅人民健康的傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病和出生缺陷等疾病的監測與預防控制。加強城鄉急救體系建設。

　　加強健康促進(jìn)與教育。醫療衛生機構及機關(guān)、學(xué)校、社區、企業(yè)等要大力開(kāi)展健康教育，充分利用各種媒體，加強健康、醫藥衛生知識的傳播，倡導健康文明的生活方式，促進(jìn)公眾合理營(yíng)養，提高群眾的健康意識和自我保健能力。

　　深入開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)。將農村環(huán)境衛生與環(huán)境污染治理納入社會(huì )主義新農村建設規劃，推動(dòng)衛生城市和文明村鎮建設，不斷改善城鄉居民生活、工作等方面的衛生環(huán)境。

　　加強衛生監督服務(wù)。大力促進(jìn)環(huán)境衛生、食品衛生、職業(yè)衛生、學(xué)校衛生，以及農民工等流動(dòng)人口衛生工作。

　　(五)進(jìn)一步完善醫療服務(wù)體系。堅持非營(yíng)利性醫療機構為主體、營(yíng)利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發(fā)展的辦醫原則，建設結構合理、覆蓋城鄉的醫療服務(wù)體系。

　　大力發(fā)展農村醫療衛生服務(wù)體系。進(jìn)一步健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )�？h級醫院作為縣域內的醫療衛生中心，主要負責基本醫療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔對鄉鎮衛生院、村衛生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導和衛生人員的進(jìn)修培訓；鄉鎮衛生院負責提供公共衛生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔對村衛生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導；村衛生室承擔行政村的公共衛生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。有條件的農村實(shí)行鄉村一體化管理。積極推進(jìn)農村醫療衛生基礎設施和能力建設，政府重點(diǎn)辦好縣級醫院，并在每個(gè)鄉鎮辦好一所衛生院，采取多種形式支持村衛生室建設，使每個(gè)行政村都有一所村衛生室，大力改善農村醫療衛生條件，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　完善以社區衛生服務(wù)為基礎的新型城市醫療衛生服務(wù)體系。加快建設以社區衛生服務(wù)中心為主體的城市社區衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，完善服務(wù)功能，以維護社區居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛生服務(wù)、一般常見(jiàn)病及多發(fā)病的初級診療服務(wù)、慢性病管理和康復服務(wù)。轉變社區衛生服務(wù)模式，不斷提高服務(wù)水平，堅持主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)，逐步承擔起居民健康“守門(mén)人”的職責。

　　健全各類(lèi)醫院的功能和職責。優(yōu)化布局和結構，充分發(fā)揮城市醫院在危重急癥和疑難病癥的診療、醫學(xué)教育和科研、指導和培訓基層衛生人員等方面的骨干作用。有條件的大醫院按照區域衛生規劃要求，可以通過(guò)托管、重組等方式促進(jìn)醫療資源合理流動(dòng)。

　　建立城市醫院與社區衛生服務(wù)機構的分工協(xié)作機制。城市醫院通過(guò)技術(shù)支持、人員培訓等方式，帶動(dòng)社區衛生服務(wù)持續發(fā)展。同時(shí)，采取增強服務(wù)能力、降低收費標準、提高報銷(xiāo)比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現社區首診、分級醫療和雙向轉診。整合城市衛生資源，充分利用城市現有一、二級醫院及國有企事業(yè)單位所屬醫療機構和社會(huì )力量舉辦的醫療機構等資源，發(fā)展和完善社區衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。

　　充分發(fā)揮中醫藥(民族醫藥)在疾病預防控制、應對突發(fā)公共衛生事件、醫療服務(wù)中的作用。加強中醫臨床研究基地和中醫院建設，組織開(kāi)展中醫藥防治疑難疾病的聯(lián)合攻關(guān)。在基層醫療衛生服務(wù)中，大力推廣中醫藥適宜技術(shù)。采取扶持中醫藥發(fā)展政策，促進(jìn)中醫藥繼承和創(chuàng )新。

　　建立城市醫院對口支援農村醫療衛生工作的制度。發(fā)達地區要加強對口支援貧困地區和少數民族地區發(fā)展醫療衛生事業(yè)。城市大醫院要與縣級醫院建立長(cháng)期穩定的對口支援和合作制度，采取臨床服務(wù)、人員培訓、技術(shù)指導、設備支援等方式，幫助其提高醫療水平和服務(wù)能力。

　　(六)加快建設醫療保障體系。加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多種形式補充醫療保險和商業(yè)健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。

　　建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鄉醫療救助共同組成基本醫療保障體系，分別覆蓋城鎮就業(yè)人口、城鎮非就業(yè)人口、農村人口和城鄉困難人群。堅持廣覆蓋、�；�本、可持續的原則，從重點(diǎn)保障大病起步，逐步向門(mén)診小病延伸，不斷提高保障水平。建立國家、單位、家庭和個(gè)人責任明確、分擔合理的多渠道籌資機制，實(shí)現社會(huì )互助共濟。隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，逐步提高籌資水平和統籌層次，縮小保障水平差距，最終實(shí)現制度框架的基本統一。進(jìn)一步完善城鎮職工基本醫療保險制度，加快覆蓋就業(yè)人口，重點(diǎn)解決國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)、困難企業(yè)等職工和退休人員，以及非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員的基本醫療保險問(wèn)題；2009年全面推開(kāi)城鎮居民基本醫療保險，重視解決老人、殘疾人和兒童的基本醫療保險問(wèn)題；全面實(shí)施新型農村合作醫療制度，逐步提高政府補助水平，適當增加農民繳費，提高保障能力；完善城鄉醫療救助制度，對困難人群參保及其難以負擔的醫療費用提供補助，筑牢醫療保障底線(xiàn)。探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度。

　　鼓勵工會(huì )等社會(huì )團體開(kāi)展多種形式的醫療互助活動(dòng)。鼓勵和引導各類(lèi)組織和個(gè)人發(fā)展社會(huì )慈善醫療救助。

　　做好城鎮職工基本醫療保險制度、城鎮居民基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鄉醫療救助制度之間的銜接。以城鄉流動(dòng)的農民工為重點(diǎn)積極做好基本醫療保險關(guān)系轉移接續，以異地安置的退休人員為重點(diǎn)改進(jìn)異地就醫結算服務(wù)。妥善解決農民工基本醫療保險問(wèn)題。簽訂勞動(dòng)合同并與企業(yè)建立穩定勞動(dòng)關(guān)系的農民工，要按照國家規定明確用人單位繳費責任，將其納入城鎮職工基本醫療保險制度；其他農民工根據實(shí)際情況，參加戶(hù)籍所在地新型農村合作醫療或務(wù)工所在地城鎮居民基本醫療保險。

　　積極發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機構開(kāi)發(fā)適應不同需要的健康保險產(chǎn)品，簡(jiǎn)化理賠手續，方便群眾，滿(mǎn)足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)和個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。在確�；�金安全和有效監管的前提下，積極提倡以政府購買(mǎi)醫療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類(lèi)醫療保障管理服務(wù)。

　　(七)建立健全藥品供應保障體系。加快建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，保障人民群眾安全用藥。

　　建立國家基本藥物制度。中央政府統一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結合我國用藥特點(diǎn)，參照國際經(jīng)驗，合理確定品種和數量。建立基本藥物的生產(chǎn)供應保障體系，在政府宏觀(guān)調控下充分發(fā)揮市場(chǎng)機制的作用，基本藥物實(shí)行公開(kāi)招標采購，統一配送，減少中間環(huán)節，保障群眾基本用藥。國家制定基本藥物零售指導價(jià)格，在指導價(jià)格內，由省級人民政府根據招標情況確定本地區的統一采購價(jià)格。規范基本藥物使用，制定基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集。城鄉基層醫療衛生機構應全部配備、使用基本藥物，其他各類(lèi)醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例�；�本藥物全部納入基本醫療保障藥物報銷(xiāo)目錄，報銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。

　　規范藥品生產(chǎn)流通。完善醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規劃，嚴格市場(chǎng)準入和藥品注冊審批，大力規范和整頓生產(chǎn)流通秩序，推動(dòng)醫藥企業(yè)提高自主創(chuàng )新能力和醫藥產(chǎn)業(yè)結構優(yōu)化升級，發(fā)展藥品現代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合。建立便民惠農的農村藥品供應網(wǎng)。完善藥品儲備制度。支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產(chǎn)。規范藥品采購，堅決治理醫藥購銷(xiāo)中的商業(yè)賄賂。加強藥品不良反應監測，建立藥品安全預警和應急處置機制。