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　　演播室主持人(董倩)：

　　歡迎您收看《新聞1+1》。

　　我們知道醫院是給病人看病的，而在這次新出臺的醫改方案中，很重要的一點(diǎn)就是給公立醫院看病。那么由于我們每一個(gè)人都有可能成為病人，因此未來(lái)公立醫院它該怎么改，未來(lái)的改革之路它將怎么走，就牽動(dòng)著(zhù)我們幾乎每一個(gè)人的心。今天我們演播室特別請到北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心的李玲教授，稍后李教授會(huì )給我們對公立醫院的改革做一個(gè)具體的解析。首先我們還是通過(guò)一個(gè)短片了解一下在這次醫改方案中，對公立醫院改革方面的表述。

　　(播放短片)

　　解說(shuō)：

　　2月28號，溫家寶總理在與網(wǎng)民交流時(shí)就曾表示，醫改最艱難的，也是最重要的就是公立醫院改革。

　　兩會(huì )期間，衛生部部長(cháng)陳竺也向外界表示，目前看病就醫的供需矛盾主要集中在大醫院，盡管改革路徑上不十分清楚，只是推行試點(diǎn)，但是改革的大方向是明確的，就是十個(gè)字，堅持公益性，調動(dòng)積極性。

　　許樹(shù)強(衛生部中日友好醫院院長(cháng))：

　　主要是要解決公立醫院的管理體制、運行機制和監督機制，要逐步探索和完善政府的補償機制，同時(shí)還要探索多元化的辦醫格局和公立醫院的規模、布局怎么設。

　　解說(shuō)：

　　這三個(gè)層面的改革中，較為引人關(guān)注的又是補償機制的改革，在我國，96%的醫院是公立醫院，但每年財政撥款僅占公立醫院總收入的7%-8%，其余90%必須靠醫療服務(wù)收費和賣(mài)藥收益。在這種情況下，醫院必然將經(jīng)濟效益放在十分重要的位置上。由此看來(lái)，能否調動(dòng)醫務(wù)人員維護公益性，而非創(chuàng )收的積極性，也就成了公立醫院改革的關(guān)鍵。然而對于已經(jīng)習慣了盈利模式的醫院來(lái)說(shuō)，如何重新回歸公益，如何確保公益的同時(shí)，兼顧醫院自身的發(fā)展，并充分保障醫務(wù)人員的價(jià)值體現，并不是一件容易的事。

　　張茅(國務(wù)院深化醫藥衛生改革領(lǐng)導小組辦公室主任)：

　　公立醫院改革確實(shí)是一個(gè)比較復雜的問(wèn)題，它集中了大量的優(yōu)勢資源，由于國家近年的投入不足，也形成了公立醫院的收入主要來(lái)源于醫療服務(wù)、政府的投入和藥品收入。我們的方向是要恢復公立醫院的公益性，就要逐步通過(guò)改革實(shí)現它的收入主要來(lái)源于醫療服務(wù)和政府投入。

　　解說(shuō)：

　　新醫改方案提出，通過(guò)提高醫療服務(wù)價(jià)格來(lái)補償取消藥品加成給醫院造成的損失。而記者在調查中發(fā)現，很多患者擔心，提高醫療服務(wù)價(jià)格會(huì )讓已經(jīng)很高的醫藥費再上一層樓，這無(wú)異于按下葫蘆起了瓢。

　　患者：

　　(藥費)降一點(diǎn)總比不降好，但是檢查費用如果提高，這個(gè)檢查費用也相當高，你得一種病，他可以給你開(kāi)很多種檢查。

　　解說(shuō)：

　　而更多的患者提出，如果提高了醫生待遇，但醫生還是照拿回扣紅包怎么辦。也有人提出，提高醫療服務(wù)價(jià)格后，醫生會(huì )不會(huì )少開(kāi)藥，多開(kāi)檢查，這樣不但不能降低醫療費用，反而會(huì )帶來(lái)更大的經(jīng)濟負擔。

　　與此同時(shí)，新醫改提出的研究探索注冊醫師多點(diǎn)執業(yè)也十分引人關(guān)注。這意味著(zhù)醫生不僅可以在單位從事本職工作，還可以到外單位打工。

　　張澍(北京阜外心血管醫院)：

　　在醫生多點(diǎn)執業(yè)這個(gè)方面，如果使得醫生的資源(得到)充分利用，能讓醫生到一些缺醫少藥或者醫療不發(fā)達的地區去發(fā)揮他的作用，使得社會(huì )資源有一個(gè)公平的分布。

　　解說(shuō)：

　　不過(guò)也有人擔心，多點(diǎn)執業(yè)給了醫生行醫自由的同時(shí)，可能會(huì )給衛生部門(mén)和本單位醫院帶來(lái)管理上的問(wèn)題，因此需要更加完善的措施。

　　此外，由于公立醫院改革的艱難，改革將按不同地域、不同類(lèi)型，在中東西部分別選擇條件較好的地級以上城市作為試點(diǎn)，到2011年在全國逐步推開(kāi)。

　　盡管困難重重，但無(wú)論如何，新醫改已經(jīng)開(kāi)始負重啟程。

　　公立醫院的公益性，如何堅持？

　　主持人：

　　李教授，剛才短片里面說(shuō)了，這次公立醫院的改革就是十個(gè)字的大方向，堅持公益性，調動(dòng)積極性。咱們先關(guān)注公益性怎么能夠堅持住。

　　我們知道現在醫院里面政府投入只占到它全部大盤(pán)子里面7%-8%，那如果要做到公益性的話(huà)，政府投入多少才能夠保證它這個(gè)公益性？

　　李玲(特邀觀(guān)察員)：

　　根據國際經(jīng)驗大概要到三分之一左右，但是我們國家可能跟國際上還有一些差異，我個(gè)人認為，我們可能有到20%就能解決問(wèn)題，原因是什么呢？因為我們的規模不一樣，我們的門(mén)診量非常的大，也就是對于醫院來(lái)說(shuō)，如果你規模很大的話(huà)，你的固定人均成本就下降了。