醫護比例倒掛是根源
“中國的衛生系統并沒(méi)有在護理隊伍中正式引入護工,出現護工只是個(gè)不得已的變通辦法,不能從根本上解決護理問(wèn)題!敝袊嗣翊髮W(xué)衛生醫療體制改革與發(fā)展研究中心主任王虎峰表示,護工的出現,是醫院護理現狀和患者實(shí)際需求出現矛盾的結果。
王虎峰說(shuō),在國外醫院基本看不到“家屬陪床”,病人的護理全部由護士承擔,護士的待遇標準由行業(yè)協(xié)會(huì )牽頭制定,醫院支付護士工資。
王虎峰指出,在中國,由于醫生才是給醫院帶來(lái)經(jīng)濟效益的主要技術(shù)隊伍,護士帶給醫院的經(jīng)濟收益遠不及醫院付給她們的薪金。這種崗位,人數越多意味著(zhù)倒貼越多,護理環(huán)節不能給醫院帶來(lái)更多收益。因此,為節約成本,多數醫院都精簡(jiǎn)護士編制。同時(shí),護理工作關(guān)系到醫療質(zhì)量的提升,社會(huì )效益大于經(jīng)濟效益,F在醫院是為了追求經(jīng)濟效益才采取了用護工來(lái)頂替的變通辦法。
衛生部曾調查過(guò),全國696所三級綜合醫院平均一位病房護士最少護理10~14名患者,最多甚至超過(guò)30名患者。而在美國,一個(gè)注冊護士負責6至8名病人,新加坡一名護士護理10至12個(gè)病人。
“按正常狀態(tài),一家醫院里護士應是醫生的2~4倍,但中國大多數醫院醫護比例倒掛!睋趸⒎褰榻B,長(cháng)久以來(lái),在重醫療輕護理觀(guān)念的影響下,我國護理崗位嚴重缺編,現在很多三甲醫院也遠達不到正常醫護比。
同時(shí),國內的護士崗位工作強度大、報酬待遇低、編制控制嚴,護理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生中的高端人才流向國外,從而進(jìn)一步加劇了病人陪護難的困境。
衛生部門(mén)也曾嘗試過(guò)改變現狀。
北京市衛生局2007年曾在協(xié)和醫院、北大醫院、北醫三院、朝陽(yáng)醫院等9家大醫院?jiǎn)?dòng)護理員制度試點(diǎn),這些護理員將由醫院護理部聘用管理和培訓,患者不再花錢(qián)雇用,以應對醫院護士力量不足和患者雇用護工現象。
此舉一出,引發(fā)業(yè)內極大關(guān)注。有媒體分析稱(chēng),醫院存在的現實(shí)困難“就是錢(qián)的問(wèn)題”。如果護理員擴編,得由醫院發(fā)工資,三險的費用都得醫院來(lái)掏,醫院一年得為此多支出成本幾十萬(wàn)到幾百萬(wàn)元。同時(shí),如果全面取消護工,跳過(guò)護工公司環(huán)節,醫院得不到公司繳納的管理費,反而要為管理護理員增加支出。對醫院來(lái)說(shuō)兩頭不上算。 (記者 白雪)
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