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在1月7日召開(kāi)的全國衛生工作會(huì )議上，衛生部部長(cháng)陳竺表示：2008年將穩步實(shí)施醫藥衛生體制改革。目前，有關(guān)改革的指導意見(jiàn)和配套文件已基本形成，還在進(jìn)一步征求各方意見(jiàn)。 中新社發(fā) 馬健 攝
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萬(wàn)眾矚目的醫改問(wèn)題終于提上日程。在1月7日召開(kāi)的全國衛生工作會(huì )議上，衛生部部長(cháng)陳竺表示：2008年將穩步實(shí)施醫藥衛生體制改革。目前，有關(guān)改革的指導意見(jiàn)和配套文件已基本形成，還在進(jìn)一步征求各方意見(jiàn)。
醫改關(guān)乎億萬(wàn)民眾的切身利益，如何改？如何切實(shí)解決民眾“看病難、看病貴”等問(wèn)題，實(shí)現“人人享有基本醫療衛生服務(wù)”的目標，民眾的意見(jiàn)和建議值得重視，讓我們聽(tīng)聽(tīng)百姓們怎么說(shuō)。
對提高醫療服務(wù)價(jià)格怎么看
多年來(lái)，“看病難、看病貴”，一直是群眾關(guān)注的熱點(diǎn)。因此，很多讀者對“適當提高醫療服務(wù)價(jià)格，完善公立醫院補償機制”的說(shuō)法予以高度關(guān)注。
河北讀者殷建光說(shuō)，這是一個(gè)老百姓十分擔心的問(wèn)題。其擔心在于：在“適當提高醫療服務(wù)價(jià)格”的名義下，醫療服務(wù)價(jià)格是否會(huì )成為醫院亂收費的借口？醫療服務(wù)價(jià)格這個(gè)概念很籠統，過(guò)去一些醫院借此巧立名目亂收費，將來(lái)會(huì )不會(huì )更加明目張膽？
北京讀者楊振威用事實(shí)證明了這種擔心不是多余。他舉例說(shuō)，導致看病難、看病貴的原因，除了藥價(jià)居高不下外，“醫療服務(wù)價(jià)格”高本身也是重要因素。動(dòng)輒一兩百元的專(zhuān)家掛號費,這檢查那化驗的大筆支出……都是“看病貴”的因素。實(shí)際上，去年江蘇已經(jīng)實(shí)施了通過(guò)降低藥價(jià)提高醫療服務(wù)價(jià)格的政策。結果，有的醫院“免疫固定電泳”收費從20元升至360元，翻了18倍;有幾項醫療服務(wù)費用甚至上調了千元以上。這樣的增長(cháng)幅度讓患者們難以承受。
湖北讀者徐光木認為：在現行“以藥養醫”的體制下，藥價(jià)虛高毋庸置疑，但藥價(jià)過(guò)高并不意味著(zhù)所有的醫療服務(wù)價(jià)格都偏低。對于社會(huì )公眾而言，只不過(guò)藥價(jià)過(guò)高是主要矛盾，醫療服務(wù)價(jià)格高是次要矛盾。對于廣大民眾而言，他們真正需要的不僅是降低藥價(jià)，還包括相對公平的醫療服務(wù)價(jià)格。
一些讀者表示，醫改方案的設計應有普通民眾的參與。安徽讀者王旭東主張，公民有權利與義務(wù)參與到醫改方案的完善之中。聽(tīng)一聽(tīng)民眾的心聲，尤其是不同意見(jiàn)，十分必要。既然涉及到提高醫療服務(wù)價(jià)格，就應該召開(kāi)聽(tīng)證會(huì )來(lái)確定“適當”的標準，不能完全由衛生部門(mén)說(shuō)了算，這也是尊重民眾參與權的需要。
普惠性和公平性是醫改的核心
新醫改方案中另一個(gè)備受社會(huì )關(guān)注的焦點(diǎn)是它的普惠性和公平性。人們對衛生部承諾的“人人享有基本醫療衛生服務(wù)”的前景充滿(mǎn)期待。同時(shí)也擔心，由于公共資源的有限性與需要無(wú)限性之間的矛盾，在新醫改方案的實(shí)施中，會(huì )遭遇“上有政策、下有對策”的慣性沖擊，甚至以“土政策”消解醫改的本意，導致“公共服務(wù)均等化”等良好政策被架空。如何保證醫改的可操作性和政策的有效性呢？
浙江讀者吳杭民認為，醫療服務(wù)是一項社會(huì )公共品，想辦法讓這項公共品價(jià)廉物美、惠及百姓是政府的“天職”。醫療改革的目的，是為了提高醫院公益性的活力和生機，堅持醫療服務(wù)以政府主導的公益性不變，以更好的服務(wù)、更實(shí)惠的價(jià)格，讓患者受益，從而緩解老百姓“看病難、看病貴”的問(wèn)題。
新疆讀者沈峰、程漢鵬說(shuō)，深化醫藥衛生體制改革是各級政府工作的一件大事，各地醫保與醫改制度建設要擴大覆蓋面，以民為本，打造全民保障體系；同時(shí)，要注重解決好看病貴等現實(shí)問(wèn)題，及時(shí)填補財政投入不足的缺口，如此，深化醫藥衛生體制改革才有希望。
安徽讀者楊金溪的看法是，具有公共事業(yè)性質(zhì)的公立醫院，應該多在提高醫療服務(wù)質(zhì)量上做文章，多在降低醫療服務(wù)價(jià)格上動(dòng)心思，這才是發(fā)展公共事業(yè)的內在要求。如果要建立醫院補償機制，補償費用也不能轉嫁到老百姓頭上，國家財政要在這方面多一些投入，這是最直接的惠民之舉，這個(gè)錢(qián)花到了老百姓的身上，相信也會(huì )受到老百姓的擁護。
江蘇讀者柏文學(xué)表示，醫改不管怎么改，目標是讓老百姓看得起��；醫改方案不管如何規劃，任務(wù)是改善“因病返貧”的民生困境。希望通過(guò)國家財政的正常投入，先把藥價(jià)實(shí)實(shí)在在地降下來(lái)，便宜藥要能夠保障供應，而不是像過(guò)去，很多藥品一宣布降價(jià)就不見(jiàn)了蹤影。
湖北讀者徐光木說(shuō)，“人人享有基本醫療衛生服務(wù)”之所以成為人們的最大渴盼，一方面說(shuō)明，隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的持續發(fā)展和人民物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們對健康有了更高期待；另一方面，它也給相關(guān)部門(mén)以明確提示，關(guān)于醫療體制改革，人們并不額外要求什么，只是在生病的時(shí)候能夠享受到基本的醫療衛生服務(wù)。至于到底采取什么模式，那只是內容之外的形式問(wèn)題。因此，醫療體制要改革，但絕不應局限于“以藥養醫”還是“以醫養醫”的膚淺層面，而應該著(zhù)眼于讓全體老百姓都能夠看得起病這個(gè)大前提。
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