第三只眼
雖然醫患關(guān)系在哪個(gè)國家都是難事一樁，但是這樣嚴峻的局勢仍然讓外國醫生感到驚訝。約翰霍普金斯大學(xué)醫學(xué)院皮膚科教授Gerald Lazarus在中國某大學(xué)做客座教授時(shí)就見(jiàn)到過(guò)他所謂的“不可思議”的情景——
那是個(gè)神經(jīng)外科醫生。他的病房里有人吵架，他趕去處理。一名年輕人的父親剛剛死于腦瘤。當兒子的因為遲遲拿不到父親的X光片而大罵護士。這位醫生過(guò)去勸他，結果他拿起鏡子向醫生丟去，切斷了醫生胳膊的韌帶、神經(jīng)和動(dòng)脈。這對一位外科醫生來(lái)說(shuō)，如果治療不好，就等于職業(yè)生命的終結。
這對Gerald Lazarus來(lái)說(shuō)并不常見(jiàn)，但也不難理解�？墒�，案子往后的發(fā)展卻讓他覺(jué)得“耐人尋味”了——因為支持醫生的人遠趕不上反對他的人。事件經(jīng)過(guò)報紙和電視報道后，人們的情緒更加偏激失控。
北京一家媒體援引一名居民的話(huà)說(shuō)，醫生挨打活該，因為他們只想賺錢(qián)，不管病人死活。中文網(wǎng)站聊天室里充滿(mǎn)聲討醫生和醫療界的帖子。9個(gè)月后，法庭判給那個(gè)醫生26546元，作為對他的補償。打他的人被判有罪，判處一年徒刑。Gerald Lazarus認為，判罰顯得太輕了。他問(wèn)一位同事，這是不是陪審團審判的？同事聽(tīng)了大笑說(shuō)：“如果有陪審團，他會(huì )被判無(wú)罪的，因為醫生遭人怨�！�
Gerald Lazarus因此認定，在中國行醫是危險的，中國醫生“非�？蓱z”。盡管如此，對中國大部分醫生來(lái)說(shuō)，除了偶爾發(fā)發(fā)牢騷外，他們只能選擇面對每天一撥兒又一撥兒排著(zhù)長(cháng)隊的患者。
假如自我保護成為行醫第一原則
一名姓董的年輕醫生抱怨說(shuō)，和國外相比，中國的醫生不但辛苦，而且收入很低，在發(fā)生醫患糾紛時(shí)，常常得不到保護�！搬t院領(lǐng)導躲得遠遠的，生怕誤傷；醫務(wù)科出面對患方說(shuō)小話(huà)，無(wú)論有沒(méi)有責任都自覺(jué)理虧；出現賠償，醫生護士自掏腰包；賠完錢(qián)，本來(lái)沒(méi)責任，也會(huì )被認定有責任。如果患者打人，醫院保衛科一般不敢上，甚至有的警察也看熱鬧�！�
在中國醫師協(xié)會(huì )的調查中，44%的受訪(fǎng)醫師認為，一些人民法院對醫療糾紛的處理顯失公正，并且八成以上的人稱(chēng)“媒體對醫療糾紛的報道不客觀(guān)”。這種情緒正在帶來(lái)一個(gè)嚴重的后果。當一些醫生感覺(jué)到一只腳在病房，一只腳可能踏進(jìn)牢房時(shí)，他們也許會(huì )視患者為“對手”，在治療活動(dòng)中將自我保護上升為第一原則。
一名資深醫生曾經(jīng)告訴記者：“我和我的同事，在平時(shí)的工作中，滿(mǎn)腦子就是盡量不要干什么事情，盡快把病人打發(fā)走，別在我這里鬧事就行了。結果就是，醫患之間的矛盾加劇，直接導致后者的利益受損�！�
在網(wǎng)絡(luò )上，不滿(mǎn)的情緒發(fā)泄更是俯拾皆是�！拔覀冞@里一些醫院都開(kāi)始消極怠工了。不積極收病號，不加床，高風(fēng)險的手術(shù)不做，周六、周日不加班做手術(shù)。沒(méi)必要把自己搞得那么累，費力不討好。不知道再發(fā)展下去會(huì )怎樣�！薄靶值軅�，在政府、媒體及民眾均將所有矛盾歸結為醫生的黑、貪婪的惡劣環(huán)境下，工作悠著(zhù)點(diǎn)兒�！�
“假如自我保護上升為醫生的第一原則，將帶來(lái)非�？膳碌暮蠊��！贬t學(xué)科學(xué)院院長(cháng)助理袁鐘解釋說(shuō)，大家通常所說(shuō)的醫生為了自我保護讓患者過(guò)度性檢查還只是小事情，更可怕的是，面對不熟悉的疾病，醫生不再敢去探索，本來(lái)有希望攻克的疾病或許就耽擱了，整個(gè)醫學(xué)科學(xué)也會(huì )因此停滯不前。
顯然，責任不能完全推給醫生�！岸嗄甑恼度氩蛔�，導致醫院和醫生從謀生到牟利，繼而將原本在一個(gè)戰壕里的戰友推向敵對一方�！毙l生部醫政司原司長(cháng)于宗河說(shuō)，他相信整個(gè)醫療隊伍是好的，“非典時(shí)期就是很好的例證”。有數據顯示，公立醫院的支出中，政府投入的只占7%，有的三甲醫院甚至只有3%，其他靠醫院自籌解決。
怨恨在“遺傳”
如果說(shuō)對立情緒僅僅局限于一代人，解決起來(lái)或許并不困難�？刹恍业氖�，怨恨總是“遺傳”的。醫患的對立不僅僅影響到現在的醫生和患者，而且還影響到未來(lái)的醫生、未來(lái)的患者。
在復旦大學(xué)醫學(xué)院的BBS上，一篇名為“醫生如何保護自己”的帖子在精華區掛了很久。該帖用條令的方式教導醫(學(xué))生：門(mén)診的診斷須謹慎，盡量全面但模糊，留回旋余地，比如“黃疸原因待查”等；詳細而且有選擇地記錄患者及家屬的于病情治療不利的要求及行為，部分要求其簽字……目的無(wú)他，唯求自保。據說(shuō)，很多醫學(xué)生看后奉之為行醫必備的“葵花寶典”。
自保的理念甚至走進(jìn)了課堂。26歲的住院醫陸嘉回憶說(shuō)，大學(xué)里印象最深的就是老師講的一個(gè)小事例：一個(gè)患者家屬對手術(shù)不滿(mǎn)意，和醫院大鬧起來(lái)，聲稱(chēng)沒(méi)有在術(shù)前告知他風(fēng)險。醫生就拿出談話(huà)記錄說(shuō)，這有證據證明我們已經(jīng)盡了義務(wù)。沒(méi)想到，病人家屬一把將談話(huà)記錄搶了過(guò)去塞進(jìn)嘴里吃掉了。從那以后，這個(gè)醫院把病例全都鎖起來(lái)，以防被搶。
《醫事》的作者謳歌，也講過(guò)類(lèi)似的故事——有一名醫學(xué)生問(wèn)她的導師：“梁老師，要是你在街上碰到喉頭水腫或是氣胸什么的病人，你會(huì )怎么做？”
梁醫生頭也不抬：“關(guān)我什么事兒？他家屬送到醫院來(lái)，我就處理�！�
學(xué)生無(wú)奈：“要是在荒郊野地里，送不到醫院來(lái)，那怎么辦？”
梁醫生：“我又不會(huì )到荒郊野外去！”
學(xué)生追問(wèn)：“那萬(wàn)一呢！萬(wàn)一你就是在一個(gè)荒郊野外，沒(méi)有別人，只有你，只有你可能救他！你會(huì )救他嗎？”
梁醫生終于抬起了頭：“你想過(guò)沒(méi)有，你能保證救得了他？萬(wàn)一他病情加重死了，你該負什么責任��？有病例記錄嗎？有人證嗎？”盡管這只是個(gè)個(gè)案，但醫患間的不信任可見(jiàn)一斑。曾在北京協(xié)和醫院做了多年醫生的于宗河老司長(cháng)總是懷念他當醫生的那個(gè)年代，“醫生是多么受人尊敬的職業(yè)啊”。
有什么牢騷跟總理發(fā)
在今年1月8日召開(kāi)的全國衛生工作會(huì )議上，衛生部部長(cháng)高強表示，衛生部要把優(yōu)化醫療執業(yè)環(huán)境作為一項重要的工作來(lái)抓�！案骷壭l生行政部門(mén)要在當地政府領(lǐng)導下，配合宣傳、公安等有關(guān)部門(mén)，開(kāi)展‘平安醫院’建設，努力營(yíng)造尊重醫學(xué)科學(xué)、尊重醫務(wù)人員的社會(huì )氛圍。切實(shí)維護廣大醫務(wù)工作者的正當權益，堅決打擊破壞醫院秩序的違法行為�！�
2月4日，國務(wù)院總理溫家寶專(zhuān)程到吉林省人民醫院看望醫護人員。他說(shuō)，在民生里，沒(méi)有比健康和生命更重要的事情了，而醫生、護士正是直接為這兩樣服務(wù)的。因此醫務(wù)人員在任何一個(gè)國家都是最受尊重的。不過(guò)，他也呼吁醫生們不要強求所有的病人都理解自己，“患者對你們說(shuō)些氣話(huà)，或者傷害你們的話(huà)，你們要諒解。因為他是病人，或許他除了病以外，他家里還困難。然后，回來(lái)你們有牢騷跟誰(shuí)發(fā)呢？找我發(fā)�！�(董偉)
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