在網(wǎng)購平臺隨意搜索，可以看到一些抗幽門(mén)螺桿菌牙膏、漱口水在銷(xiāo)售，價(jià)格數十元不等，比一般牙膏價(jià)格要高，在功效上聲稱(chēng)使用七天便可帶來(lái)清新口氣。這類(lèi)針對幽門(mén)螺桿菌的口腔清潔用品究竟是真的有效還是消費者在交智商稅呢？正值3·15國際消費者權益日之際，本期名醫解惑專(zhuān)欄，邀請了中山大學(xué)附屬第六醫院消化內科郅敏主任醫師解答。

　　郅敏指出，幽門(mén)螺桿菌實(shí)際上是長(cháng)期存在于胃部的細菌，難以在口腔長(cháng)期停留，因此口腔內鮮有幽門(mén)螺桿菌的存在，“殺菌”無(wú)從談起。幽門(mén)螺桿菌是胃癌的一個(gè)易感因素，因此不少人談之色變，專(zhuān)家表示，易感因素與患胃癌并不是等號關(guān)系，后者是多種因素作用的結果。對于幽門(mén)螺桿菌檢測陽(yáng)性者，并非一定要藥物治療，“除了特定情況患者，一般情況下兒童在成長(cháng)過(guò)程中有免疫力提高過(guò)程，有的可以通過(guò)體內自我清除的方式自愈，因此可以觀(guān)察一段時(shí)期”。由于感染幽門(mén)螺桿菌并無(wú)特別癥狀，而這種細菌又可以通過(guò)消化道傳播和唾液傳播，因此應提倡公筷公勺飲食，避免不衛生的生活習慣。

　　幽門(mén)螺桿菌的有效檢測方法是什么？

　　胃鏡檢測是金標準

　　感染幽門(mén)螺桿菌并沒(méi)有特別的癥狀顯現出來(lái)，那么幽門(mén)螺桿菌的有效檢測方法是什么呢？郅敏主任醫師表示，用于檢測幽門(mén)螺桿菌的呼氣實(shí)驗有兩種辦法，分別是13C尿素呼氣實(shí)驗和14C尿素呼氣實(shí)驗，均是碳元素的同位素標記，但是檢測范圍不太一樣，因此各自的標準值不同。一般來(lái)說(shuō)，當結果越是接近標準線(xiàn)，越容易有誤差，如果檢測值非常貼近，想進(jìn)一步確診可看看胃鏡下有沒(méi)有其他表現。為了避免操作不當導致誤差，檢測時(shí)候是先呼氣，喝一口藥，再呼氣，這過(guò)程要注意不要漏氣。

　　“目前胃鏡下的幽門(mén)螺桿菌檢測是金標準，可以從組織學(xué)看到幽門(mén)螺桿菌的形態(tài)，胃鏡可以在不同組織取活檢，因此可以看到幽門(mén)螺桿菌在不同組織分布的情況?！臂っ舯硎?。

　　網(wǎng)上還有HP試紙的便捷檢測方法，這種有效嗎？郅敏介紹，HP試紙檢測主要有兩種，一種是從口腔黏膜或者牙齦處取樣檢測，另一種是從糞便中取樣。幽門(mén)螺桿菌是在胃內長(cháng)駐的細菌，居住環(huán)境基本就在胃里，如果有的人因為胃反流或者嘔吐，會(huì )帶出一些幽門(mén)螺桿菌到口腔，這樣通過(guò)口腔試紙檢測可能有檢測出陽(yáng)性的情況，但是這種比例是很低的，因為幽門(mén)螺桿菌不能在口腔內長(cháng)期停留，它的大部分時(shí)間停留在胃里?！翱谇辉嚰垯z測減少了檢測的陽(yáng)性率，這種檢測方法不是很準確。糞便試紙檢測主要是檢測幽門(mén)螺桿菌的抗原，抗原在幽門(mén)螺桿菌的表面，更通俗可以理解為幽門(mén)螺桿菌已經(jīng)陣亡后的‘遺骸’，通過(guò)檢測判斷體內是否存在幽門(mén)螺桿菌，這種方法相對于口腔試紙檢測而言準確度高一點(diǎn)?！臂っ舯硎?。

　　抗幽門(mén)螺桿菌的漱口水有用嗎？

　　不管用

　　由于幽門(mén)螺桿菌的感染在成年人中比較常見(jiàn)，網(wǎng)絡(luò )上常有人將其感染與胃癌畫(huà)上等號，讓人為之色變。一些號稱(chēng)針對幽門(mén)螺桿菌的牙膏、漱口水在市場(chǎng)上出現，其中一款牙膏聲稱(chēng)使用七天可恢復清新口氣，這種廣告能信嗎？

　　郅敏表示，幽門(mén)螺桿菌主要存在于胃黏膜上的低厭氧菌，它的長(cháng)駐環(huán)境主要在胃部，并非口腔。牙膏、漱口水主要是起到對口腔清潔以及口腔菌群平衡的作用，口臭的原因有很多，有的是因為炎癥，有的口腔用品有消炎癥的效果，但是這類(lèi)產(chǎn)品并不能治療幽門(mén)螺桿菌。

　　發(fā)現感染一定要治療嗎？

　　需要綜合評估

　　幽門(mén)螺桿菌只是胃癌的一個(gè)易感因素，并非是致病因素，因此幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者無(wú)須過(guò)于憂(yōu)慮和緊張，這種細菌存在于體內對于生活影響不大，是否需要做根除治療需要由醫生綜合評估給出意見(jiàn)。

　　郅敏介紹，幽門(mén)螺桿菌在治療過(guò)程中是需要足療程的藥物，里面會(huì )有抗生素。至少兩周的抗生素治療可能會(huì )帶來(lái)胃腸道功能的紊亂，對于有合并其他疾病服用其他藥物的老年人來(lái)說(shuō)，同步做治療容易導致藥物療效下降，或者和其他藥物一起服用發(fā)生不良反應，因此對于這類(lèi)人士，不一定非要治療不可，需要綜合評估。對于兒童而言，在生長(cháng)發(fā)育過(guò)程中會(huì )有一個(gè)自我免疫力增強的過(guò)程，有可能在這個(gè)過(guò)程中完成對幽門(mén)螺桿菌的自我清除，因此對于兒童來(lái)說(shuō)，與其吃幾種抗生素藥物治療，不如觀(guān)察等待一段時(shí)間綜合評估。

　　考慮到幽門(mén)螺桿菌確實(shí)是其中一個(gè)致癌因素，與胃癌存在相關(guān)性，當個(gè)體有一些特定情況是必須要治療，如：1.有胃癌的家族史或有過(guò)胃部早期腫瘤手術(shù)史；2.胃和十二指腸有潰瘍史；3.老年人準備長(cháng)期吃非甾體類(lèi)消炎藥、阿司匹林等藥物；4.胃部淋巴瘤等相關(guān)情況。

　　生活飲食如何調整？

　　養成良好的衛生習慣

　　由于這種細菌可以通過(guò)消化道傳播，共用碗筷餐具可以實(shí)現傳播。預防幽門(mén)螺桿菌的方式，就是養成良好的衛生習慣。比如：減少在外就餐的次數；不要口嚼食物喂食幼兒；家里有人感染的，不要交叉使用碗筷和杯子；集體用餐時(shí)最好使用公筷或者分餐；餐具要勤消毒。避免家庭成員之間共用牙刷的行為，養成飯前便后洗手的衛生習慣。

　　幽門(mén)螺桿菌可通過(guò)唾液傳播，如果一方是陽(yáng)性攜帶者，伴侶另一方也應注意去檢測，平時(shí)避免接吻。這種細菌通過(guò)糞便傳播的概率很低，所以即使是家庭成員中有陽(yáng)性攜帶者，廁所常規清潔消毒即可，無(wú)須心理負擔過(guò)大。

　　文、圖/廣州日報全媒體記者梁超儀

　　欄目策劃/廣州日報全媒體記者溫俊華、曹騰