◎本報記者 陳 曦

　　“三早”即早發(fā)現、早診斷和早治療原則，是提高癌癥治愈率和改善患者預后的關(guān)鍵策略。隨著(zhù)腫瘤篩查手段不斷進(jìn)步，越來(lái)越多的腫瘤在早期就能被發(fā)現?！耙淮螜z查能篩出所有癌癥風(fēng)險”“臨床上僅需一滴血就可篩查出癌癥”“X光檢查能‘揪出’早期肺癌”……目前，網(wǎng)絡(luò )上流傳著(zhù)不少關(guān)于腫瘤篩查的錯誤說(shuō)法，記者就此采訪(fǎng)了相關(guān)專(zhuān)家。

　　說(shuō)法一：一次檢查能篩出所有癌癥風(fēng)險

　　專(zhuān)家回應：全面了解癌癥風(fēng)險需綜合應用多種篩查手段

　　網(wǎng)上有這樣的說(shuō)法：通過(guò)一次全面檢查就能篩出所有癌癥風(fēng)險。對此，南開(kāi)大學(xué)醫學(xué)院教授、天津人民醫院腫瘤診療中心主任王華慶說(shuō)：“癌癥并非單一疾病，而是多種不同類(lèi)型惡性腫瘤的統稱(chēng)，涉及人體多個(gè)器官和組織?！泵糠N癌癥都有特定的篩查方法和生物標志物，這意味著(zhù)沒(méi)有哪種單一的檢查能夠覆蓋所有癌癥類(lèi)型。

　　王華慶舉例說(shuō)，比如乳腺癌的篩查通常采用乳腺X線(xiàn)攝影(鉬靶)；結直腸癌的篩查采用結腸鏡檢查或糞便隱血測試；前列腺癌的篩查可能涉及前列腺特異性抗原檢測；肺癌的篩查依賴(lài)低劑量胸部CT掃描等?！懊糠N癌癥的篩查工具和策略都是根據其生物學(xué)特征和早期表現設計的?！蓖跞A慶說(shuō)。

　　全面了解一個(gè)人的癌癥風(fēng)險，需要綜合應用多種篩查手段，包括但不限于腫瘤標志物檢測、影像學(xué)檢查、內鏡檢查等，且檢查應根據個(gè)人的年齡、性別、家族史和生活方式等具體因素來(lái)定制。

　　王華慶建議，正確的做法是定期由醫生制定針對個(gè)人癌癥風(fēng)險因素的個(gè)性化篩查計劃，以期實(shí)現腫瘤的早發(fā)現、早治療。

　　說(shuō)法二：臨床上僅需一滴血就可篩查癌癥

　　專(zhuān)家回應：目前還沒(méi)有成熟的相關(guān)產(chǎn)品投入應用

　　在一些電影中，醫生僅憑一滴血就能診斷包括癌癥在內的各類(lèi)疾病。隨著(zhù)醫療水平發(fā)展，有說(shuō)法指出“滴血驗癌”的技術(shù)現在已經(jīng)在臨床上實(shí)現應用。

　　王華慶說(shuō)，癌癥篩查和診斷過(guò)程復雜。目前，臨床上難以?xún)H憑一滴血來(lái)篩查癌癥。

　　液體活檢是一種非侵入性的癌癥檢測方法。它通過(guò)分析血液中的生物標記物，如循環(huán)腫瘤DNA(ctDNA)、循環(huán)腫瘤細胞或外泌體等檢測癌癥的存在?！叭欢?，要從一滴血中準確篩查出癌癥并非易事?！蓖跞A慶認為，首先，腫瘤釋放的ctDNA濃度極低，且混雜在大量正常DNA中，檢測難度極大；其次，即使檢測到ctDNA異常，也不代表癌癥一定存在，這種異常也可能由其他因素引起；最后，不同癌癥釋放的生物標記物數量和種類(lèi)差異巨大，單一檢測方法難以覆蓋所有癌癥類(lèi)型。

　　令人欣慰的是，近年來(lái)液體活檢技術(shù)取得顯著(zhù)進(jìn)展?？蒲袌F隊已能檢測到極微量的ctDNA，這些片段攜帶腫瘤特有的遺傳變異。通過(guò)高精度測序技術(shù)，科學(xué)家正努力提升檢測的靈敏度和特異性，力求在癌癥信號微弱的早期階段就能準確識別?！半S著(zhù)技術(shù)不斷成熟，液體活檢有望成為癌癥篩查的有力工具?！蓖跞A慶說(shuō)。

　　說(shuō)法三：X光檢查能“揪出”早期肺癌

　　專(zhuān)家回應：腫瘤生長(cháng)到一定程度才能在X光圖像上顯現

　　在肺癌早期篩查中，X光檢查常被提及。有說(shuō)法指出，X光能夠在早期階段有效捕捉肺癌的蹤跡。

　　王華慶說(shuō)，X光檢查對肺癌早期篩查的敏感性和特異性較低，尤其是對直徑小于1厘米的腫瘤，其檢出率不足15%。腫瘤生長(cháng)到一定程度時(shí)，才能在X光圖像上顯現。而此時(shí)肺癌往往已發(fā)展至中晚期，治療難度顯著(zhù)增加，預后也明顯變差。

　　X光檢查通過(guò)X射線(xiàn)穿透人體產(chǎn)生二維圖像，幫助醫生觀(guān)察骨骼和某些軟組織的情況。然而，X光成像受到人體組織重疊的影響，較小的肺癌病灶容易被周?chē)＝M織結構遮擋，加之早期肺癌可能呈現為不規則或模糊的陰影，因此醫生難以通過(guò)X光影像將早期肺癌與良性病變或正常變異相區分。此外，X光的分辨率有限，對于肺部深處或結構復雜的區域，其診斷價(jià)值更是大打折扣。

　　“與X光檢查相比，低劑量螺旋CT檢查是現代肺癌篩查的首選，尤其是針對長(cháng)期吸煙者、有肺癌家族史的個(gè)體等高風(fēng)險人群?！蓖跞A慶解釋?zhuān)珻T掃描可提供橫斷面的三維圖像，能夠更清晰地顯示肺部細節，即使是對微小結節也有較高檢出率。這使其成為安全高效的早期肺癌篩查工具。(科技日報)