三、防治策略與主要措施
(一)強化乙肝疫苗預防接種
1、認真落實(shí)兒童乙肝疫苗免疫規劃。
對兒童進(jìn)行乙肝疫苗免疫是國家控制重大傳染病乙肝的主要策略。各級衛生行政部門(mén)必須把這項工作作為重點(diǎn)精心組織實(shí)施。各地要根據當地的實(shí)際情況，以有利于提高乙肝疫苗接種率為目的，確定合理的預防接種服務(wù)形式和接種周期。要加強對流動(dòng)人口、計劃外生育兒童的管理力度，制定行之有效的對策，保證所有兒童擁有充足的和均等的機會(huì )及時(shí)獲得乙肝疫苗接種。衛生行政部門(mén)要加強對承擔乙肝疫苗接種的醫療衛生單位的管理，明確乙肝疫苗接種醫療衛生單位責任。各相關(guān)醫療衛生單位要加強合作，密切配合，嚴格按照“誰(shuí)接生誰(shuí)負責接種第一針”的原則和乙肝疫苗免疫程序要求，確保新生兒及時(shí)接種乙肝疫苗。各地要制定相應措施，提高農村地區孕產(chǎn)婦住院分娩率，以提高乙肝疫苗首針及時(shí)接種率�？h級疾病預防控制機構和婦幼保健機構要加強對鄉村醫生的培訓和對孕產(chǎn)婦的宣傳，提高他們對首針及時(shí)接種的正確認識和參與意識。各地對鄉村醫生為在家出生新生兒及時(shí)實(shí)施接種的，應給予適當的獎勵。
認真落實(shí)兒童預防接種證制度。預防接種證是記錄和查驗兒童接種疫苗情況的憑證。疾病預防控制機構和基層接種單位，要認真做好出生兒童的建證工作，主動(dòng)與教育部門(mén)協(xié)作，落實(shí)兒童入學(xué)、入托時(shí)查驗預防接種證制度，對未接種或未全程接種乙肝疫苗的兒童，要及時(shí)補種。
各級衛生行政部門(mén)每年要對乙肝疫苗免疫接種實(shí)施情況開(kāi)展規范化的督導檢查，及時(shí)發(fā)現、解決工作中存在的問(wèn)題和困難，保證各項工作任務(wù)的落實(shí)。
2、在實(shí)施好國家免疫規劃的基礎上，結合本地實(shí)際情況，有計劃分步驟開(kāi)展新生兒以外人群乙肝疫苗預防接種工作。重點(diǎn)做好2002年以后出生的兒童乙肝疫苗查漏補種工作。在自愿的前提下，提倡免疫規劃兒童以外人群，尤其是重點(diǎn)人群、高危人群接種乙肝疫苗。各地應結合當地的實(shí)際情況制定具體實(shí)施方案。
(二)控制乙肝病毒傳播
所有醫療衛生機構和單位要采取嚴格措施，杜絕乙肝病毒經(jīng)血途徑的傳播。
1、各級衛生行政部門(mén)要嚴格執行《傳染病防治法》和《獻血法》等有關(guān)法律法規的要求，加強對采供血機構和血液制品生產(chǎn)單位的監督和治理；對因未執行國家有關(guān)規定導致由采集、供應血液引起經(jīng)血液傳播疾病發(fā)生的，依法進(jìn)行懲處。
2、各級醫療衛生機構和單位必須重視和加強經(jīng)血液傳播疾病在診療過(guò)程中的預防和控制工作，嚴格執行醫院感染管理的各項規定，保障醫療安全。
3、各級醫療衛生機構和單位必須加強對介入性醫療器械的管理。禁止重復使用一次性醫療器具。使用后的一次性醫療器具要嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》及有關(guān)消毒工作技術(shù)規范的規定和要求，嚴格做好消毒和回收處理工作。
4、醫療和預防性注射必須使用一次性注射器具，有條件的地區可逐步推廣使用具有安全、自毀性能的注射器具。
5、各級醫療衛生機構和單位要加強對醫療衛生人員的職業(yè)安全防護工作，采取有效措施，預防醫療衛生人員因職業(yè)暴露而可能發(fā)生的感染。有條件的地區應開(kāi)展對醫療衛生等職業(yè)暴露高危人群的免疫接種工作。
6、加強對理發(fā)、美容、修腳等有可能發(fā)生經(jīng)血傳播乙肝的公共場(chǎng)所的消毒管理。
7、加強對重點(diǎn)人群的乙肝防治干預工作。鼓勵群眾婚前進(jìn)行乙肝表面抗原檢查，對乙肝表面抗原陽(yáng)性者的配偶接種乙肝疫苗，避免夫妻間傳播；鼓勵孕產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行乙肝表面抗原檢查，對乙肝表面抗原陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦要求其新生兒在出生24小時(shí)內及時(shí)接種乙肝疫苗，并避免母乳喂養，阻斷母嬰傳播；在有乙肝表面抗原陽(yáng)性患者的家庭中，提倡對家庭其他成員接種乙肝疫苗，避免家庭內傳播；結合艾滋病等經(jīng)血傳播疾病的防治干預活動(dòng)，對乙肝表面抗原陽(yáng)性者的性伴積極推廣安全套的使用，避免性傳播。
(三)依法加強準入和監管，規范診療服務(wù)行為
1、加強對從事病毒性肝炎診斷和治療的醫療機構及其從業(yè)人員的準入和監督管理，嚴格執行醫師執業(yè)考核制度。各級衛生行政部門(mén)加強對病毒性肝炎防治機構和人員的衛生監督檢查，對非法行醫要及時(shí)取締并依據相關(guān)法規予以處罰。
2、各級醫療衛生機構要按照《執業(yè)醫師法》的規定，高標準、嚴要求，認真對每個(gè)醫師的業(yè)務(wù)水平、職業(yè)道德?tīng)顩r、工作成績(jì)進(jìn)行考核。
3、各級醫療機構和衛生人員要嚴格按照有關(guān)法律、法規和各項服務(wù)規章制度提供和開(kāi)展服務(wù)，規范醫療服務(wù)行為。
4、各級衛生行政部門(mén)要加強對各級醫療機構和醫務(wù)人員規范診療服務(wù)行為的督導檢查。由中華醫學(xué)會(huì )制訂乙肝診療指南，指導從事乙肝臨床治療工作的醫務(wù)人員進(jìn)行規范化的治療，提高我國乙肝患者抗病毒治療的比例和水平，提高療效。
5、加強對乙肝治療藥物臨床應用的管理，未經(jīng)國家批準的任何藥物和療法均不得應用于臨床，亦不得進(jìn)行任何形式的宣傳和推廣。
(四)建立健全乙肝監測系統
1、開(kāi)展血清流行病學(xué)調查。
制定統一的全國血清流行病學(xué)調查方案，在規劃實(shí)施的前期及后期開(kāi)展全國血清流行病學(xué)調查，了解我國乙肝的感染狀況和流行趨勢，為制定具體的控制措施、調整防治策略和評價(jià)規劃的實(shí)施效果提供依據。
2、建立完善全國乙肝常規疫情監測系統。
(1)修訂完善乙肝監測診斷標準，制定全國乙肝疫情監測方案。各級醫療機構要按照乙肝的診斷標準和監測方案的具體報告內容和要求，開(kāi)展監測病例的基本信息報告。
(2)逐步建立全國乙肝實(shí)驗室檢測網(wǎng)絡(luò )。制定《全國乙肝實(shí)驗室檢測工作技術(shù)規范》，加強實(shí)驗室網(wǎng)絡(luò )人員培訓，提高乙型肝炎的實(shí)驗室診斷水平。
(3)定期對監測病例的診斷質(zhì)量和全國乙肝實(shí)驗室檢測工作質(zhì)量進(jìn)行評估。中國疾病預防控制中心組織對各種乙肝檢測試劑使用情況進(jìn)行評估和篩選，以指導和規范監測工作。
3、重點(diǎn)人群乙肝感染狀況監測。
中國疾病預防控制中心制定全國重點(diǎn)人群乙肝感染狀況監測方案，對15歲以下乙肝病例開(kāi)展流行病學(xué)調查和實(shí)驗室檢測，同時(shí)逐步開(kāi)展對孕產(chǎn)婦、醫務(wù)人員等人群的乙肝病毒感染狀況監測，為制定高危人員的干預策略和措施提供依據。
4、新生兒首針及時(shí)接種率及全程接種率監測。
各級疾病預防控制機構要按照預防接種工作規范要求，定期開(kāi)展新生兒首針及時(shí)接種率及全程接種率抽樣調查，為評估各地新生兒乙肝疫苗接種工作開(kāi)展情況提供依據。
(五)加強宣傳教育，增強全民乙肝防治意識
要把乙肝防治知識的宣傳和普及作為科普知識宣傳的重要內容，納入當地健康教育規劃。堅持全民健康教育與重點(diǎn)人群教育相結合，有計劃、有針對性地通過(guò)多種形式開(kāi)展經(jīng)常性的宣傳工作。向群眾宣傳乙肝的危害和防治方法，讓群眾了解乙肝傳播的途徑與正確的預防方法，增強自我防護意識。各部門(mén)、社會(huì )團體和大眾宣傳媒體要充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，積極宣傳乙肝防治知識和防治工作，形成全社會(huì )防治乙肝的氛圍。
(六)加強衛生監督執法
依照《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫療廢物管理條例》和《醫療機構管理條例》等法律、法規，加強對采供血和采漿活動(dòng)的監督檢查，認真查處違法違規和損害群眾利益的問(wèn)題，嚴厲打擊非法采供血行為；加強對醫療機構的監督管理，杜絕超范圍行醫、杜絕醫源性感染；堅決杜絕重復使用一次性醫療用品。對于可能造成乙肝傳播的公共場(chǎng)所要嚴格監督檢查，落實(shí)器械消毒工作。
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