2月27日全國政協(xié)委員、北京中醫藥大學(xué)教授方廷鈺通過(guò)兩會(huì )“10＋1”，鼓勵百姓為解決藥價(jià)虛高出謀劃策。昨天，一名自稱(chēng)是醫藥銷(xiāo)售代表的網(wǎng)友發(fā)來(lái)電子郵件，詳細披露了藥品從出廠(chǎng)到患者手中，經(jīng)歷的全部環(huán)節。一種藥品經(jīng)過(guò)這些環(huán)節，身價(jià)可以翻上幾十倍甚至上百倍。昨日上午，記者在豐臺區某小區見(jiàn)到了這位黃先生(化名)。
【醫院外壟斷招標藥品身價(jià)翻百倍】
黃先生自稱(chēng)是北京一家醫藥銷(xiāo)售公司的法人代表，從事醫藥銷(xiāo)售工作8年多，代理全國多家藥廠(chǎng)，對數百種藥品的“水分”了如指掌。在他看來(lái)，醫生收取回扣，只是藥價(jià)虛高的一個(gè)因素，并不是其源頭，藥價(jià)從藥品邁出廠(chǎng)的第一步就開(kāi)始了一個(gè)滾雪球的過(guò)程。
黃先生介紹，藥品出廠(chǎng)首先要經(jīng)當地政府物價(jià)部門(mén)的審批，物價(jià)部門(mén)根據藥廠(chǎng)的申報制定價(jià)格，往往只有幾毛錢(qián)成本的藥品在這一環(huán)節就變成幾十元的高價(jià)藥。
黃先生舉了一個(gè)曾經(jīng)賣(mài)過(guò)的藥品為例，該藥的主要成分是鹽酸丁咯地爾。藥廠(chǎng)購買(mǎi)鹽酸丁咯地爾的價(jià)格是每千克3800元，生產(chǎn)250毫升的注射液含0.1克，即每瓶藥含有的鹽酸丁咯地爾為0.38元，加上氯化鈉液體、包裝和生產(chǎn)流程的花費，每瓶藥的成本價(jià)不會(huì )超過(guò)2.5元，而實(shí)際上藥廠(chǎng)向物價(jià)部門(mén)申報的價(jià)格是每瓶68元。
而當地物價(jià)局2001年11月頒發(fā)的“關(guān)于降低鹽酸丁咯地爾氯化鈉注射液銷(xiāo)售價(jià)格的通知”同意將該藥定價(jià)為每瓶68元。黃先生說(shuō)，這就是老百姓購買(mǎi)的價(jià)格。一份某市的《基本醫療保險藥品備案及異名申報表》印證了黃先生的說(shuō)法，申報表記錄該藥品“現實(shí)行零售價(jià)格”正是68元。在黃先生代理的藥品目錄中，記者看到很多藥品供貨價(jià)在8-10元，而零售價(jià)達到50多元甚至上百元。
根據規定，藥廠(chǎng)不能與醫院和用藥單位直接進(jìn)行采購，必須通過(guò)招標公司主持藥品集中招標。黃先生說(shuō)，一些壟斷性的招標公司首先向各個(gè)企業(yè)發(fā)出招標通知，收取標書(shū)費、保證金等費用。因為藥品種類(lèi)繁多，招標公司會(huì )讓大部分企業(yè)都中標一個(gè)種類(lèi)。
“150家公司來(lái)投標，50家都會(huì )中標，這樣收取的保證金又能讓招標公司賺上一筆�！苯灰壮晒�，招標公司還要收取千分之五的提成，黃先生粗算經(jīng)過(guò)這一環(huán)節招標公司可以拿走藥品價(jià)格1%的份額。
在這個(gè)過(guò)程中代理藥廠(chǎng)進(jìn)行投標的投標公司也會(huì )從中分羹，“大約占到中標價(jià)的8%�！秉S先生說(shuō)，投標公司只負責幫助藥廠(chǎng)中標，因為其與招標公司關(guān)系密切。
【醫院內八大環(huán)節都可能留回扣】
黃先生透露，中標之后，藥廠(chǎng)才開(kāi)始與醫院接觸。為了進(jìn)入醫院，需向醫院的主管領(lǐng)導示好，確保自己能在50家中標企業(yè)中“脫穎而出”，進(jìn)入醫院藥事會(huì )的討論。為了順利通過(guò)藥事會(huì )，藥廠(chǎng)要付出5000-20000元不等的費用。
“科室主任收錢(qián)后，就能保證這個(gè)品種進(jìn)入醫院了�！币韵率撬幤吩卺t院內的其他流程：給醫院藥劑科主任至少5000元回扣，“否則他可以在量上進(jìn)行控制�！�
給有處方權的醫生回扣�！爸委燁^痛的藥有上百種，醫生開(kāi)哪種都不違法，不給回扣或者少了，就不用你的藥�！秉S先生介紹，醫生的回扣率1998年時(shí)是5%，去年達到25%，有的藥品甚至達到35%。
有的醫生一個(gè)月可以拿10萬(wàn)元的回扣。一般是一周、半個(gè)月或者一個(gè)月結一次賬。
給藥房取藥員回扣，否則他可能告訴患者藥賣(mài)沒(méi)了。
給統計員回扣，否則在月底統計藥品數量時(shí)，他可能故意虛報銷(xiāo)售數量，讓藥廠(chǎng)和醫生之間產(chǎn)生矛盾。陳俊杰
給會(huì )計回扣，否則他控制著(zhù)支票，可能拖延，藥廠(chǎng)因此無(wú)法及時(shí)拿到現金。
【來(lái)源：新京報；作者：陳俊杰】
