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北京市衛生局負責人日前表示,病人給醫生送“紅包”,屬于禮金贈予,是不正之風(fēng),但不是商業(yè)賄賂,換言之,藥廠(chǎng)給醫生藥品回扣才是商業(yè)賄賂。而法律專(zhuān)家認為,醫患接送紅包與商業(yè)賄賂有相通之處。低于5000元的紅包,違規不違法,屬于不正之風(fēng),但超過(guò)5000元,則屬于觸犯法律的商業(yè)賄賂。
筆者也以為,“醫療紅包”難逃賄賂之嫌。它與商業(yè)賄賂在本質(zhì)上有共同點(diǎn),都是雙方私下通過(guò)金錢(qián)交易,達到損人利己的目的。商業(yè)賄賂的結果是產(chǎn)生企業(yè)之間的不公平競爭、破壞了行業(yè)的健康發(fā)展!搬t療紅包”的結果則產(chǎn)生兩“不公”、三“破壞”:
一“不公”是,送紅包的患者可優(yōu)先得到醫療服務(wù)并可得到最好的服務(wù),而這對那些不愿送紅包或送不起紅包的患者尤其是危重患者不公,他們可能因不能及時(shí)得到救治或得不到更好的服務(wù)而危及生命。二“不公”是,對那些拒絕接紅包的醫生不公,是收入分配不公,他們的誠信和守法所換來(lái)的收入遠不如違規醫生的收入高,自然會(huì )影響其工作積極性。
三“破壞”包括,破壞了醫療行業(yè)的健康發(fā)展、破壞了醫患雙方長(cháng)期穩定的純潔而互信的關(guān)系(靠金錢(qián)維系的互信關(guān)系絕對不會(huì )長(cháng)久,而且相當脆弱。例如,醫生收紅包常常心有余悸、膽戰心驚,怕收了紅包但治不好病人而引發(fā)病人更加不滿(mǎn),因此許多醫生巧妙地采用先為病人治好病后收紅包的做法,若治不好病,則不收紅包)、破壞了醫生的整體形象和醫德醫風(fēng)。
“醫療紅包”歸根到底是金錢(qián)交易,如果它不是商業(yè)賄賂,也是商業(yè)味道很濃的醫療賄賂。與之相類(lèi)似的還有教育賄賂(如只要學(xué)生交一筆錢(qián),高考分數不上線(xiàn)也可上大學(xué))和官場(chǎng)賄賂(如買(mǎi)官賣(mài)官行為)等。
商業(yè)賄賂是違法行為,因為有法可依,這就是商業(yè)法,但中國尚沒(méi)有衛生法或醫療法,這是醫療行業(yè)不合理行為泛濫、難以遏制的主要原因。盡管接送紅包可能不違法,但政府決不能因此視之為小事一樁,因為“紅包現象”不能遏制,就會(huì )發(fā)展為醫院、行業(yè)或跨行業(yè)的“紅包文化”(如最近又發(fā)生西安市藥監局長(cháng)安分局以開(kāi)業(yè)的名義向醫藥公司索要紅包的事件,表面“紅包現象”正在蔓延),那就成為無(wú)法根治的社會(huì )頑癥,到那時(shí),就不是患者主動(dòng)送紅包了,而是醫生主動(dòng)索要紅包,而且紅包會(huì )越來(lái)越大,最終大到有錢(qián)人也難以招架。那時(shí),醫院無(wú)異于商業(yè)公司,醫療行為無(wú)異于商業(yè)行為。由此可見(jiàn),紅包的危害很大。因此,政府現在必須快刀斬亂麻,盡早采取措施遏制“紅包現象”,防患于未然。
一些醫院院長(cháng)并不介意醫生收紅包,認為這樣可解決醫生工資待遇低的問(wèn)題,殊不知,這種黑色“紅包”只激勵個(gè)別人而打擊一大片。與其用這種費力不討好的負面激勵,倒不如采用好處多多的正面激勵。也就是說(shuō),在打掉患者“紅包”和藥廠(chǎng)“回扣”這些灰色收入來(lái)源的同時(shí),還要為醫生開(kāi)辟更多的合法財路,使他們能抵擋得住灰色收入的誘惑,如合理改善醫生工資待遇、允許他們合理兼職、重獎那些受患者歡迎的醫生等。還可將醫療服務(wù)細分化,分為高、中、低端。那些愿意多付錢(qián)的患者可去使用高端服務(wù),以避免與沒(méi)錢(qián)的患者搶奪低端服務(wù)資源。
(摘自香港《大公報》;作者:黃燕)