中新網(wǎng)11月30日電 1985-1995年，世界衛生組織在泰國推行娛樂(lè )場(chǎng)所“100%使用安全套”運動(dòng)，10年間成功預防200多萬(wàn)人感染艾滋，每年預防性病20多萬(wàn)例�；趪H經(jīng)驗以及中國逐漸變得嚴酷的愛(ài)滋病蔓延現實(shí)，中國于2000年選擇武漢黃陂、江蘇靖江作為首批試點(diǎn)，啟動(dòng)了娛樂(lè )場(chǎng)所“100%使用安全套”項目。
最新一期的南方周末以《娛樂(lè )場(chǎng)所的“安全套行動(dòng)”》為題報道說(shuō)，“這個(gè)項目太敏感�！蔽荷撇ㄔ谵k公室坐立不安、字斟句酌。魏善波是武漢市衛生局疾病控制處處長(cháng)，也是該市黃陂區“娛樂(lè )場(chǎng)所100%使用安全套”項目的負責人。這個(gè)項目涉及到三個(gè)關(guān)鍵詞：娛樂(lè )場(chǎng)所，安全套，愛(ài)滋病。按照魏處長(cháng)的說(shuō)法，“只一個(gè)詞就已經(jīng)很敏感了，三個(gè)詞加在一起就像炸彈�！边@個(gè)像“炸彈”一樣敏感的項目，已經(jīng)在黃陂悄悄地進(jìn)行了兩年。
從武漢市出發(fā)，到黃陂區某鎮一共是69公里，這個(gè)小鎮據說(shuō)是試點(diǎn)中比較有代表性的地方，11月22日，我們包乘的的士深夜10時(shí)才抵達。小鎮有條500多米的長(cháng)街，記者粗略統計，街上大約有發(fā)廊15家、餐館5家、糧油店4家，還有幾家百貨店和旅館。我們的車(chē)抵達小鎮時(shí)，冷風(fēng)嗖嗖，居民都已安睡，只有長(cháng)街末尾處一溜的發(fā)廊透出燈光�！ �
住下后，直接來(lái)到斜對面一家發(fā)廊，15平方米的店堂，左邊是一塊玻璃鏡和理發(fā)的工具，右邊的墻上，一幅寫(xiě)著(zhù)“世界衛生組織敬告：堅持正確使用安全套，是目前預防性病、愛(ài)滋病最有效的方法之一”的招貼畫(huà)甚為醒目。波士娘爽朗地給我們遞煙，但很警惕地說(shuō)：“洗頭可以，沒(méi)什么別的服務(wù)�！敝苄艘魂囍�，波士娘說(shuō)：“有人懷疑你們是記者，打了個(gè)招呼�！�
提起墻上的招貼畫(huà)。老板娘說(shuō)：“幫政府在做試驗呢，前些天蒙古國的人還來(lái)考察過(guò)�！钡珜@個(gè)話(huà)題，她不愿多談，只告訴我們：“開(kāi)過(guò)幾次會(huì )推廣這事”，“這是件好事，幫人防病嘛”。根據有關(guān)部門(mén)的統計，黃陂區共有公共娛樂(lè )場(chǎng)所160多家，其中少數場(chǎng)所存在地下性交易�！ �
“當初選擇武漢黃陂作試點(diǎn)，并不是因為這里有什么特殊，黃陂賣(mài)淫嫖娼的現象并不嚴重，武漢也不是愛(ài)滋病的高發(fā)地帶，”陳仲丹稱(chēng)，“武漢市從1988年發(fā)現首例愛(ài)滋病患者，到現在一共才117例，黃陂只發(fā)現1例�！标愔俚な俏錆h市100%使用安全套項目辦公室的執行主任�！疤﹪图砥艺脑囼炓呀�(jīng)成功，我們希望能在中國推廣這一項目�！薄 �
魏善波則說(shuō)，“武漢的防艾工作一直走在全國前列，世界衛生組織準備在中國選點(diǎn)，我們較早就從部里知道了消息，表現比較積極�！边�有一個(gè)因素應該是經(jīng)費。作為世界衛生組織的試點(diǎn)，兩年一共可獲得約10萬(wàn)美元的資助。據透露，這個(gè)試點(diǎn)原本想選在城區，但世衛組織專(zhuān)家認為不妥：城區流動(dòng)性大，如果小姐要求使用安全套，而客人不喜歡，他可以馬上到另一城區，這樣，小姐會(huì )遭受經(jīng)濟損失，從而不再堅持使用。
武漢市衛生局同樣認為不妥，魏善波說(shuō)，在當時(shí)氛圍下，選擇城區也太過(guò)敏感。黃陂等兩個(gè)郊區隨后進(jìn)入視野�！澳菚r(shí)還不知道項目的具體名稱(chēng)，”黃陂區衛生局副局長(cháng)張水清說(shuō)，“只知道是個(gè)愛(ài)滋病防治項目，我們想爭取過(guò)來(lái)，提高本地醫療和防治水平�！薄 �
大約在2000年6月，張水清獲悉項目將在娛樂(lè )場(chǎng)所推廣使用安全套，他心里有點(diǎn)打鼓，“怕不好搞，會(huì )不會(huì )有負面影響？”黃陂區有關(guān)負責人坦誠地告訴記者，當時(shí)確實(shí)有一定的壓力，主要是怕外界誤認為當地性病、愛(ài)滋病多，影響投資環(huán)境。2000年11月，世衛組織和國家衛生部正式確定黃陂為全國第一批試點(diǎn)，同時(shí)激活的還有江蘇靖江，這兩個(gè)試點(diǎn)將對“高危人群實(shí)施行為干預”，透過(guò)讓這些人群使用安全套，來(lái)降低愛(ài)滋病和性病的傳播率。試點(diǎn)的經(jīng)驗將作為今后推廣的決策依據。
開(kāi)始已經(jīng)頗不容易，隨后實(shí)施的爭議之大更是可想而知�！皬陌踩�，馬上想到性，從性，很多人馬上想到性亂�！蔽荷撇ㄕf(shuō)。而在娛樂(lè )場(chǎng)所推廣100%使用安全套，無(wú)疑更具爭議。黃陂街頭一位市民很?chē)烂C地問(wèn)記者：“衛生部門(mén)去推銷(xiāo)安全套，那不等于承認賣(mài)淫嫖娼？”一位正在“斗地主”(武漢流行的一種撲克牌玩法)的張姓市民說(shuō)，“我知道，就是黃陂開(kāi)設紅燈區�！彼脑�(huà)引來(lái)了圍觀(guān)者一陣怪笑。
黃陂區公安分局當初也有類(lèi)似的顧慮，魏善波因此一直感謝有一個(gè)好的比喻，他用這個(gè)比喻消除了很多人對項目的誤解�！熬拖耖_(kāi)車(chē)系安全帶，并不是鼓勵肇事，同樣，推廣使用安全套，并不是鼓勵賣(mài)淫嫖娼�！�2001年，魏善波就是用這個(gè)比喻，和武漢市公安局治安處、黃陂區公安分局進(jìn)行了多次溝通。
“這個(gè)比喻講的是公安交管的事，跟他們有接近性�！蔽荷撇ㄕJ為比喻因此起了作用。黃陂區公安分局治安大隊大隊長(cháng)丁志堅后來(lái)是這樣理解的，“不應該將安全套與性交易劃等號，安全套只是證據之一，而且應當滿(mǎn)足在特定人群、特定場(chǎng)所和特定行為等諸多條件�！边@個(gè)溝通當時(shí)十分重要，魏善波說(shuō)，“如果沒(méi)有公安部門(mén)支持，項目就沒(méi)法開(kāi)展�！薄 �
還有一個(gè)細節可以看出當時(shí)衛生局的小心翼翼：為了降低敏感度，市衛生局在與公安局溝通時(shí)，盡管內容和盤(pán)托出，但統一使用的是“愛(ài)滋病武漢防治項目”這種說(shuō)法，以避免提及安全套。一直到2001年6月份，雙方了解已經(jīng)非常充分，項目的正式名稱(chēng)才公布。
2001年4月9日的一次會(huì )議，被項目組視為具有歷史意義。在黃陂木蘭湖的一個(gè)賓館中，市公安局副局長(cháng)、黃陂區副區長(cháng)等十幾位官員，和黃陂區部分娛樂(lè )場(chǎng)所的波士進(jìn)行了兩天的座談�！斑@真是破天荒第一次，”一位當年參加會(huì )議的波士告訴記者，“公安和我們坐在一起，討論如何預防愛(ài)滋病和性病�！痹跁�(huì )議上，尖銳的問(wèn)題也不斷冒出來(lái)：一位波士問(wèn)：這是不是設紅燈區？是不是“放開(kāi)了”？
公安部門(mén)的負責人當場(chǎng)告訴他：“絕不是這回事，該打擊照樣打擊�！蔽荷撇ǜ嬖V記者，根據武漢市1995年頒布的《性病防治條例》，蓄意傳播性病愛(ài)滋病，同樣是一種犯罪行為，“這正是公安、衛生兩個(gè)部門(mén)的工作結合點(diǎn)�！薄百u(mài)淫嫖娼是一個(gè)事實(shí)存在，在公安部門(mén)打擊的前提下，衛生部門(mén)再加上一把‘鎖’，以防止性病和愛(ài)滋病的蔓延，這是負責任的一種表現�！薄 �
老板們認為這一點(diǎn)“可以理解”，但他們的擔憂(yōu)是：“我們配合做試驗，豈不等于把賣(mài)淫嫖娼的證據交到你們手里？”項目辦公室執行主任陳仲丹解答了這個(gè)問(wèn)題，“數據只供科研使用�！秉S陂區公安分局治安大隊長(cháng)丁志堅告說(shuō)，“我們當時(shí)有明確的法律界線(xiàn)、工作規范和指導思想，在衛生部門(mén)試點(diǎn)的同時(shí)，我們也加大了打擊賣(mài)淫嫖娼的力度�！�
丁隊長(cháng)透露，2年來(lái)共組織了4次大的打擊行動(dòng)，收教5人，治安處罰23人。記者在黃陂某鎮采訪(fǎng)時(shí)，一位文姓的中巴車(chē)主向記者證實(shí)：“小姐是少多了，去年和今年打擊都很厲害�！卑词佬l組織的解釋?zhuān)?00%項目”包含3個(gè)方面：100%的場(chǎng)所，100%的使用，全過(guò)程都用�！暗@只是一個(gè)提法，”陳仲丹告訴記者，“事實(shí)上達到一定比例就可起到防范作用�！�
黃陂成為試點(diǎn)后，項目組于2001年7月開(kāi)始了第一次大規模篩查，3個(gè)月時(shí)間走訪(fǎng)了260多個(gè)服務(wù)人員�！罢{查的情況不容樂(lè )觀(guān)”，陳仲丹說(shuō)，安全套的使用率為60%，而查出的性病感染率是：非淋21%、梅毒6.9%、淋病2.9%。也正是在這次摸底調查中，項目組的8位工作人員感到，要取得波士和娛樂(lè )場(chǎng)所工作者們的信任相當困難�！ �
一位老板這樣嘲笑上門(mén)的工作人員：你們這些國家干部，吃飽了撐的？項目組不得不采取“恩威并施”的手段：請幾位開(kāi)明些的波士幫著(zhù)做些工作，實(shí)在不行，就對個(gè)別不配合的老板敲敲“警鐘”：當心我們采取強制措施，請公安出面。陳仲丹說(shuō)，先曉之以理，再動(dòng)之以情，不行就只能“抖抖狠”了。娛樂(lè )場(chǎng)所工作者們對這些工作人員同樣抱著(zhù)戒備的態(tài)度�！ �
“和她們打交道首先要調整心態(tài)，”陳仲丹告訴記者，“她們很敏感，你不能有居高臨下的感覺(jué)，要很細心，要會(huì )關(guān)心她們�！标愔俚ふJ為這一關(guān)是最難的，“整整花了一年時(shí)間才建立了信任”。在這一年中，項目組每周做一次訪(fǎng)談、3個(gè)月做一次偵測，此外，還做了以下幾件有意思的事：
項目組在娛樂(lè )場(chǎng)所共裝設了7臺自動(dòng)售套機，原準備推廣，后調查發(fā)現，人們一般不喜歡隨身攜帶硬幣，于是取消了計劃，改為委托場(chǎng)所發(fā)售。調查中發(fā)現，很多人喜歡在娛樂(lè )場(chǎng)所打牌，項目組于是設計了專(zhuān)門(mén)的撲克牌，宣傳使用安全套和愛(ài)滋病預防知識，并在娛樂(lè )場(chǎng)所免費發(fā)放；項目組還請來(lái)專(zhuān)家，對調查人員進(jìn)行技能培訓，訓練的重點(diǎn)就是如何與她們打交道�！ �
2002年10月進(jìn)行的最新一次偵測，令陳仲丹十分欣喜：安全套的使用率達到88%。而訪(fǎng)談表明，使用安全套的意識已深入人心。在安全套使用率上升的同時(shí)，性病感染率也大幅下降：非淋17.4%、梅毒1.2%、淋病0%，安全套的推廣遏制了性病的傳播，而愛(ài)滋病則一例也沒(méi)有發(fā)現�！拔覀兊哪繕耸�90%的使用率，”陳仲丹告訴記者，“再往上就比較難了，因為小姐的流動(dòng)性大，需要更大范圍的推廣才能達到�！�
衛生部同樣在關(guān)注著(zhù)黃陂的進(jìn)展。全國目前有4個(gè)城市在進(jìn)行試點(diǎn)，湖北黃陂和江蘇靖江是第一批，湖南澧縣、海南儋州是第二批，衛生部一位高層人士評價(jià)：“其中黃陂的操作較為成功，效果較好�！�
黃陂區政府副區長(cháng)黨蓁告訴記者，“蒙古、越南等國家先后來(lái)黃陂考察過(guò)�！倍诖饲安痪�，湖南、江蘇、廣西等省區也派人來(lái)學(xué)習黃陂的做法。就在采訪(fǎng)的時(shí)候，廣西柳州市又發(fā)來(lái)傳真：將由一位副市長(cháng)帶隊前往黃陂考察。
但即使獲得諸多肯定，武漢市有關(guān)方面仍表現得非常低調。不管怎么樣，這一項目的挑戰性還是明顯的。雖然誰(shuí)都知道，賣(mài)淫嫖娼行為由于種種現實(shí)原因，難以一下子徹底禁絕，但是，這一項目還是容易被人誤解為是默認甚至于公開(kāi)承認了賣(mài)淫嫖娼行為存在的合法性，這就直接挑戰了政府所宣揚的道德觀(guān)。魏善波感慨地說(shuō)：“這2年來(lái)我們一直很害怕這個(gè)項目隨時(shí)會(huì )夭折�！�
陳仲丹則認為：試驗越成功，越說(shuō)明推廣的必要性。他在一次學(xué)術(shù)交流會(huì )上曾經(jīng)明確地談了他的看法，“阻止愛(ài)滋病的快速傳播是政府的重大責任，而政府能在多大程度正視吸毒、賣(mài)淫嫖娼等這些行為的存在，并采取積極的干預和預防措施，將直接決定愛(ài)滋病傳播的速度和廣度�！�
