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　　《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》今發(fā)布

　　評論:醫改意見(jiàn)公布是維護人民健康權益重大舉措

　　透視中國醫改方案創(chuàng )新之處 全民醫保緩解看病貴

　　4月6日，備受社會(huì )關(guān)注的新醫改方案在百姓的熱切期盼中新鮮出爐。建立新的基本醫療衛生制度，政府如何加大財政投入，并管好用好這些資金，讓百姓真正得到實(shí)惠？記者在第一時(shí)間采訪(fǎng)有關(guān)專(zhuān)家，對相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了解讀。

　　把基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供

　　財政部科研所所長(cháng)賈康認為，政府醫療衛生投入的最終目標是要推動(dòng)解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，提高民眾的健康水平。醫改方案明確提出，要把基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，這是醫療衛生事業(yè)發(fā)展從理念到實(shí)施的重大轉變。

　　賈康說(shuō)，基本醫療衛生制度所提供的，是最低收入階層也能獲得的基本醫療衛生保障，保證人人享有基本醫療衛生服務(wù)，是惠及全民、人人受益的公共產(chǎn)品。對于這種公共產(chǎn)品的提供，公共財政是責無(wú)旁貸的，因為公共財政最基本的定位，就是提供公共產(chǎn)品，滿(mǎn)足社會(huì )公共需要，推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，實(shí)現其公益性、公平性。我國經(jīng)過(guò)三十多年的改革開(kāi)放，財政經(jīng)濟實(shí)力顯著(zhù)增強，為將基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，解決包括建立基本醫療衛生制度在內的民生問(wèn)題，奠定了堅實(shí)的物質(zhì)基礎。把基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的醫改方案，標志著(zhù)我國政府職能的轉變和整合，也標志著(zhù)公共財政建設進(jìn)入了一個(gè)具有新高度的新階段。

　　財政3年將投入8500億元，支持醫改五項重點(diǎn)改革

　　最近幾年，是政府衛生投入增長(cháng)最快的時(shí)期。據財政部公布的數據，2008年，全國財政安排醫療衛生支出2826億元，比2007年增長(cháng)42.01%。其中，中央財政安排854.45億元，高于2003年中央財政和地方財政醫療衛生支出的總和。2003年至2008年6年間，全國財政醫療衛生支出年均增長(cháng)27.74%，大大高于同期財政支出的增長(cháng)幅度。2009年，中央財政預算安排醫療衛生支出1181億元，比2008年預算數增長(cháng)38.2%。

　　新出臺的醫改方案，對政府衛生投入提出了更加明確的要求：逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重，使居民個(gè)人基本醫療衛生費用負擔有效減輕；逐步提高政府衛生投入占經(jīng)常性財政支出的比重，政府衛生投入增長(cháng)幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長(cháng)幅度。政府投入重點(diǎn)用于支持基本醫療保障制度建設、健全基層醫療衛生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化、建立國家基本藥物制度和公立醫院改革試點(diǎn)。未來(lái)3年，為支持醫改五項重點(diǎn)改革，各級政府需要投入8500億元。這是新增加的一筆巨大的投入。

　　政府花錢(qián)重在“買(mǎi)”好體制好機制

　　政府投入這么多資金，這些錢(qián)能否花在老百姓的頭上，能否讓老百姓受益，是人們最為關(guān)心的問(wèn)題。

　　中國社會(huì )科學(xué)院財貿所副所長(cháng)高培勇認為，政府加大投入，是建立基本醫療衛生制度的重要保障。但政府光增加投入是不夠的，關(guān)鍵是要轉變投入機制，使財政的錢(qián)切實(shí)花到實(shí)處，讓群眾得到更多的實(shí)惠。比如，推行購買(mǎi)服務(wù)，通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式，變“養人辦事”為“辦事養人”，有效促進(jìn)醫療衛生體制機制的轉變。推行績(jì)效考評，對醫療衛生機構提供的醫療衛生服務(wù)進(jìn)行量化考評，對醫改取得的成果進(jìn)行科學(xué)評估，并將考核結果與醫務(wù)人員的收入掛鉤，與政府投入相結合，以提高政府投入的效率。推行核定收支，對基層醫療衛生機構的補助，要在核定收支的基礎上確定。首先要核定工作任務(wù)，然后核定收入和支出數額，對于核定收支后的差額部分，由財政在績(jì)效考核的基礎上予以補助。

　　財政部科研所副研究員劉軍民建議，政府不僅要轉變投入方式，資金監管方式也應改革和創(chuàng )新。醫改資金投入重點(diǎn)在基層，然而長(cháng)期以來(lái)，我國基層醫療衛生服務(wù)機構的會(huì )計核算和財務(wù)管理基礎較為薄弱。在當前條件下，解決這個(gè)問(wèn)題一個(gè)較為有效的辦法是探索推廣注冊會(huì )計師審計披露和代理會(huì )計核算工作，政府財政部門(mén)則強化對注冊會(huì )計師審計質(zhì)量的再監督。同時(shí)，各類(lèi)公立醫療衛生機構和接受政府資金投入的醫療衛生機構經(jīng)過(guò)審計的財務(wù)報告要通過(guò)網(wǎng)絡(luò )公開(kāi)，接受社會(huì )和公眾監督。(記者 李麗輝)