-現有資源分配不公，八成政府投入的醫療費為各級干部服務(wù)
-優(yōu)先滿(mǎn)足少數人的需求不可取，完全均等化的服務(wù)行不通
專(zhuān)家官員直面現實(shí)勾勒醫改新方向
中國的醫療衛生體制改革問(wèn)題始終是一個(gè)敏感的話(huà)題。與一年前首屆中國健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇一樣，今年9月16日在中歐國際工商學(xué)院舉行的第二屆中國健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇上，出席論壇并發(fā)表演講的政府官員們依然對媒體諱莫如深。
他們一再強調不要公開(kāi)自己的姓名和身份，其中一位官員解釋?zhuān)骸芭氯锹闊�。更有意思的是，幾位官員還要求主辦方把論壇速記稿中自己的那一部分刪掉。
事實(shí)上，中國的醫療衛生體制改革正面臨著(zhù)巨大的挑戰。去年7月29日，中國青年報獨家報道了由國務(wù)院發(fā)展研究中心和世界衛生組織聯(lián)合發(fā)布的一份報告稱(chēng)，中國過(guò)去10年的醫療衛生體制改革“基本不成功”，引起社會(huì )廣泛關(guān)注。
業(yè)內人士指出，中國醫療衛生體制失靈的主要癥狀表現為：醫療服務(wù)缺乏公平與公正性、政府資金使用效率低下。
由此導致的結果是：醫院、藥品和醫療設備分銷(xiāo)商、生產(chǎn)廠(chǎng)商聯(lián)手向消費者抬高藥品價(jià)格，城鄉居民無(wú)力支付高昂的醫療費用，公眾不滿(mǎn)情緒因此不斷上升，最終促使中國政府決心發(fā)起新一輪改革，以保障所有中國公民醫療衛生服務(wù)的可獲得性、可負擔性和可持續性。
當前醫衛服務(wù)體系存在嚴重不公
殷大奎是惟一愿意公開(kāi)自己姓名的演講者。這位國家衛生部原副部長(cháng)現在的身份是中國醫師協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)。他演講的題目是《建立公平高效的衛生醫療服務(wù)體系》。
42年前，殷大奎從同濟醫科大學(xué)畢業(yè)當了醫生，先后擔任過(guò)華西醫科大學(xué)的副校長(cháng)、四川省衛生廳廳長(cháng)、衛生部副部長(cháng)，對中國的衛生醫療服務(wù)的問(wèn)題可謂了如指掌。
他列出的一組數據讓論壇的聽(tīng)眾吃驚不已：
中國衛生總費用只覆蓋20%人口的衛生服務(wù)；
1998年全國衛生服務(wù)調查顯示，中國87.4%的農民完全是自費醫療，37%的患病農民應就診而未就診，65%的患病農民應住院而未住院；至1989年，中國農業(yè)合作醫療覆蓋率下降到只有4.8%，直到1995年也只恢復到15%；
2000年，WHO進(jìn)行成員國衛生籌資和分配公平性的排序中，中國位列191個(gè)成員國的倒數第四(188位)；
2003年，衛生部第三次國家衛生服務(wù)調查，患病群眾48.9%應就診而未就診，29.6%應住院而未住院，44.8%城鎮人口和79.1%的農村人口無(wú)任何醫療保障，城鎮職工參加基本醫療保險的約1.3億人，享受公費醫療人數為5000萬(wàn)人；
2005年，新型農村合作醫療試點(diǎn)1.56億人；
中國政府投入的醫療費用中，80%是為了850萬(wàn)以黨政干部為主的群體服務(wù)的(中科院調查報告)；另?yè)O察部、人事部披露，全國黨政部門(mén)有200萬(wàn)名各級干部長(cháng)期請病假，其中有40萬(wàn)名干部長(cháng)期占據了干部病房、干部招待所、度假村，一年開(kāi)支約為500億元。
一系列數據表明，中國目前的衛生醫療服務(wù)體系存在著(zhù)嚴重的不公平現象。
殷大奎介紹，衛生服務(wù)可及性是衡量一個(gè)國家衛生政策和制度正確性的主要指標之一。而一個(gè)國家的衛生公平，是社會(huì )公平的最重要內容之一。因此，國家和政府在制定衛生政策時(shí)，必須考慮衛生公平問(wèn)題，“基本醫療服務(wù)和公共衛生服務(wù)在任何情況下，都屬于公共服務(wù)產(chǎn)品，都只能由政府來(lái)承擔”。
殷大奎認為，之所以會(huì )出現不公平的現象，原因有三：
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