中新網(wǎng)北京7月24日電(記者 張尼)基本醫療保險參保率穩定在95%左右，醫保碼、移動(dòng)支付和電子處方全面應用，醫?；饘?chuàng )新藥的支出大幅增加……

　　24日，國新辦舉行“高質(zhì)量完成‘十四五’規劃”系列主題新聞發(fā)布會(huì )，醫保領(lǐng)域的“十四五”成績(jì)單出爐。

　　關(guān)鍵詞一——普惠

　　國家醫療保障局局長(cháng)章軻在發(fā)布會(huì )上透露，“十四五”期間，基本醫療保險參保率穩定在95%左右，2024年度全國基本醫保參保人數達到13.27億人。

　　數據顯示，2021-2024年，累積有近200億人次享受就診醫保報銷(xiāo)，2024年是2020年的1.6倍。

　　此外，“十四五”期間，基本醫保參保長(cháng)效機制不斷健全完善，醫療救助每年資助參保約8000萬(wàn)人。職工和居民住院費用目錄內基金支付比例穩定在80%和70%左右。

　　職工醫保門(mén)診共濟保障和普通門(mén)診費用統籌保障機制全面建立。長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)深入推進(jìn)，參保覆蓋達1.9億人。

　　關(guān)鍵詞二——減負

　　在解決老百姓“看病貴”方面，國家醫療保障局副局長(cháng)李滔透露，2024年，基本醫?；鹬С?.98萬(wàn)億元，患者個(gè)人負擔同比下降5%左右。

　　國家醫療保障局副局長(cháng)施子海介紹，這幾年，在深化藥品價(jià)格治理過(guò)程中，國家醫保局主要采取了四方面措施：一是組織開(kāi)展藥品集中帶量采購；二是實(shí)施掛網(wǎng)藥品價(jià)格專(zhuān)項治理；三是滾動(dòng)推進(jìn)醫藥價(jià)格風(fēng)險處置；四是開(kāi)展零售藥店線(xiàn)上線(xiàn)下價(jià)格比較。

　　集采方面，2018年以來(lái)，國家層面已經(jīng)開(kāi)展了10批藥品集采，覆蓋了435種藥品；地方也相繼開(kāi)展了省級和省際聯(lián)盟集采，形成了協(xié)同補充的工作格局。

　　“實(shí)踐證明，集采是治理價(jià)格虛高的有效途徑，推動(dòng)了行業(yè)秩序逐步規范，降低了群眾用藥負擔，促進(jìn)群眾用藥質(zhì)量和可及性的整體提升?！笔┳雍７Q(chēng)。

　　會(huì )上還透露，“十四五”以來(lái)，各地通過(guò)醫療救助渠道資助了3.5億人次困難群眾參保，累計支出了722.9億元，農村低收入人口和脫貧人口參保率始終穩定在99%以上，及時(shí)將困難群眾納入了醫療保障與救助的范圍。

　　居民醫保政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比達到70%左右，居民醫?！皟刹　遍T(mén)診用藥保障達到50%左右?！笆奈濉币詠?lái)，各項醫保幫扶政策惠及困難群眾就醫6.73億人次。

　　關(guān)鍵詞三——便捷

　　減負的同時(shí)，群眾就醫也更加便捷。

　　章軻表示，“十四五”期間，國家醫保局積極推進(jìn)科技賦能。全國統一的醫保信息平臺全面建成，醫保業(yè)務(wù)編碼標準全國統一，醫保智能管理水平顯著(zhù)提升。

　　此外，醫保碼、移動(dòng)支付和電子處方全面應用，群眾就醫購藥更加便捷?？缡‘惖鼐歪t直接結算人次從2020年的537萬(wàn)人次增加到2024年的2.38億人次，增長(cháng)了44倍，跨省異地就醫住院費用直接結算率超過(guò)了90%。

　　關(guān)鍵詞四——創(chuàng )新

　　創(chuàng )新藥無(wú)疑是“十四五”期間的熱詞之一。

　　章軻在會(huì )上介紹，“十四五”以來(lái)，醫?；饘︶t保談判新增藥品，也就是通俗理解的創(chuàng )新藥的支出大幅增加，2024年的支出是2020年的3.9倍，年均增速達到40%。

　　過(guò)去四年多，醫保部門(mén)制定支持創(chuàng )新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施，堅持醫保藥品目錄動(dòng)態(tài)調整，推動(dòng)更多新藥、好藥盡快納入醫保目錄，“十四五”以來(lái)累計402種藥品進(jìn)入目錄。

　　此外，醫保部門(mén)持續深化醫保支付方式改革，制定按病種付費方案2.0版，建立完善特例單議和數據工作組等配套機制，在引導資源配置同時(shí)支持醫療技術(shù)創(chuàng )新。印發(fā)30批醫療服務(wù)價(jià)格項目立項指南，促進(jìn)更多體現新質(zhì)生產(chǎn)力的新技術(shù)、新設備進(jìn)入臨床應用。

　　外界關(guān)注的“醫保雙目錄”改革，新設立了商業(yè)健康保險創(chuàng )新藥目錄，目前一共有超過(guò)100個(gè)藥品申報了創(chuàng )新藥目錄。

　　關(guān)鍵詞五——安全

　　“十四五”期間，醫?；鸬陌踩W(wǎng)不斷織密扎牢，基金運行持續穩健。截至2024年底，醫保統籌基金累計結余3.86萬(wàn)億元?；疬\行監測不斷強化?；鸨O管體系全面建立，事前教育、事中提醒、事后監督和飛行檢查等措施常態(tài)化綜合推進(jìn)，累計追回醫?；?045億元。

　　章軻說(shuō)，醫保部門(mén)堅決扛起維護醫?；鸢踩呜熑?，持續加大監管力度，健全完善飛檢工作機制，以零容忍的態(tài)度嚴厲打擊各種形式的欺詐騙保行為，切實(shí)看護好人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。持續強化藥品追溯碼監管，“賣(mài)藥必掃碼、買(mǎi)藥請驗碼”已成常態(tài)，“收回流藥違法、賣(mài)回流藥犯罪”的認識已經(jīng)深入人心。(完)