(東西問(wèn))賈葆蘅：中醫在加拿大有沒(méi)有“水土不服”？

　　中新社多倫多5月4日電 題：中醫在加拿大有沒(méi)有“水土不服”？

　　——專(zhuān)訪(fǎng)加拿大華人作家賈葆蘅

　　中新社記者 余瑞冬

　　中醫隨華人先僑進(jìn)入加拿大這片北美的土地，至今已有逾一個(gè)半世紀歷史。經(jīng)歷幾代中醫從業(yè)者及華人社區的不懈努力和爭取，中醫藥在當地扎根、發(fā)展，已有了來(lái)之不易的社會(huì )認可度。作為中國傳統文化的代表，中醫藥和針灸也成為加拿大多元文化“拼圖”中不可多得的組成部分。但中醫行業(yè)在加拿大的發(fā)展并非一帆風(fēng)順，且仍面臨諸多挑戰?，F居溫哥華的加拿大華人移民史研究者、華人作家賈葆蘅近日接受中新社“東西問(wèn)”專(zhuān)訪(fǎng)，為中醫行業(yè)在加拿大的發(fā)展路向“把脈”。

　　訪(fǎng)談內容摘錄如下：

　　中新社記者：中醫進(jìn)入加拿大并發(fā)展至今的主要脈絡(luò )是什么？

　　賈葆蘅：早在華工來(lái)到加拿大淘金和參與修建太平洋鐵路時(shí)期，中醫藥就被帶到加拿大。根據加拿大1885年皇家委員會(huì )調查報告的記載，卑詩(shī)省(又譯不列顛哥倫比亞省)就有40多名華人醫生，他們應該是中醫。又根據1885年卑詩(shī)省維多利亞市目錄編制，當年該市華人從事的生意中有4家是中藥店。

　　1884年維多利亞中華會(huì )館成立后新建了“太平房”，照顧年邁的或病弱的華人，后來(lái)又成立了中華醫院。溫哥華唐人街興起時(shí)，也由中華會(huì )館創(chuàng )建了中華醫院。當時(shí)維多利亞的杰出華人李夢(mèng)九還曾特地重新編印并出版記錄中藥驗方的書(shū)冊《驗方新編》。早期的華文報紙《大漢公報》也刊有很多中醫藥店或中醫師的廣告。在1925年的新西敏中華會(huì )館會(huì )議記錄中還可查到，新西敏中華醫院要求保持院內清潔衛生、服侍病人不得急躁等內容。

　　1967年，加政府修訂移民法，推行各族裔平等的政策，來(lái)自世界各地的華人越來(lái)越多。中藥房和中醫師也隨之擴至華人聚居的各個(gè)地方。通過(guò)口碑相傳，有些中醫師的影響力逐漸擴大到其他族裔。

　　但因為沒(méi)有實(shí)現中醫立法，所以不少醫師屬于私下行醫。后來(lái)華人開(kāi)始爭取實(shí)現中醫和針灸立法監管，卑詩(shī)省、安大略省等都有中醫團體就此展開(kāi)呼吁和游說(shuō)。

　　加拿大是聯(lián)邦制國家，對中醫和針灸尚未形成全國性的立法規管體系。

　　按時(shí)間順序，目前在加拿大有阿爾伯塔、魁北克、卑詩(shī)、安大略、紐芬蘭和拉布拉多五個(gè)省實(shí)現了針灸立法規管。2008年，這五省在聯(lián)邦和省政府財政支持下成立了加拿大中醫針灸管理局聯(lián)盟。2013年起，該聯(lián)盟在官方支持下，在五省推行統一的中醫及針灸師注冊考試，各省彼此承認注冊針灸師資格。這五省之外則形成了各地的中醫協(xié)會(huì )。

　　已實(shí)現整體中醫立法的是卑詩(shī)省和安大略省。卑詩(shī)省1996年在溫哥華成立了針灸管理局，后形成中醫針灸管理局。卑詩(shī)省也是目前加拿大唯一對中醫師給予“醫生”頭銜的省份。安大略省在2006年實(shí)現中醫立法，并于2013年成立中醫師及針灸師管理局。這背后都經(jīng)過(guò)了很多波折。

　　在華人的努力下，卑詩(shī)省有幾個(gè)城市還設立了“中醫針灸日”。

　　目前加拿大中醫界人士還在努力，希望游說(shuō)政府對中醫和針灸給予更多支持，比如納入醫療保險、進(jìn)入大型綜合醫院等。

　　中新社記者：推進(jìn)中醫立法有何意義？為何必須要做，其難點(diǎn)何在？

　　賈葆蘅：早期未實(shí)現中醫立法時(shí)，中醫行醫不受法律認可和保護，專(zhuān)業(yè)中醫師的資質(zhì)也得不到承認。實(shí)現中醫立法，才能體現中醫獲得主流社會(huì )的相信，包括政府、保險公司和患者等的信任。這對于中醫行業(yè)發(fā)展十分重要。

　　中醫立法的難點(diǎn)之一，是行業(yè)內部意見(jiàn)不統一，甚至存在門(mén)戶(hù)之爭。這種分歧也導致有的省份中醫立法至今未成功，影響了行業(yè)發(fā)展。中醫從業(yè)者中，有的人不免擔心中醫和針灸會(huì )被納入西醫的規管體系；但也有很多人認為，在按照加拿大法律法規來(lái)行醫的過(guò)程中，中醫能更好地融入當地社會(huì )。

　　從外部環(huán)境而言，中醫行業(yè)面臨語(yǔ)言門(mén)檻。一些省份在中醫立法過(guò)程中，通過(guò)“祖輩法案”的方式，對習于家傳或師傳、而英語(yǔ)或法語(yǔ)不占優(yōu)勢的中醫師給予了保護。但政府未來(lái)對這個(gè)行業(yè)的語(yǔ)言要求可能會(huì )趨嚴，也就是要求使用英語(yǔ)和法語(yǔ)兩種官方語(yǔ)言。加拿大目前還沒(méi)有對中文中醫藥典的譯文，所以中醫藥典現在并不獲官方承認。這其實(shí)是很重要的問(wèn)題。

　　一些文化隔閡也有待消除。中醫重調理，效果有時(shí)并非立竿見(jiàn)影。西方對中藥材也不熟悉。如上世紀80年代末，加官方曾認為中藥材當歸含毒而出臺禁售令，最后都是靠華人努力游說(shuō)才解決。

　　中新社記者：加拿大目前對中藥材是如何進(jìn)行規管的？

　　賈葆蘅：在加拿大，中藥的規管是由聯(lián)邦政府負責。

　　一般而言，中草藥是按照食品來(lái)進(jìn)口，規管相對簡(jiǎn)單，但藥材在宣傳過(guò)程中就會(huì )受到限制。

　　中成藥則比較復雜，它受到食品藥品法的管制。中藥處方里往往含多種藥材，在其申報成為藥品時(shí)，每一味藥都按規定接受相應規管，所以申報成本很高，注冊比較困難。

　　一位華商在進(jìn)口中藥材時(shí)，曾因藥名而受到影響，山熊膽、毛麝香被加拿大方面認為屬于保護動(dòng)物，因而禁止進(jìn)口，他只得在香港請人翻譯資料，再聯(lián)同律師和專(zhuān)業(yè)人士向加方解釋。

　　華人在中藥規管方面也努力進(jìn)行了很多游說(shuō)工作。2004年，加拿大聯(lián)邦政府出臺《自然健康產(chǎn)品法規》，中藥被納入自然健康產(chǎn)品范疇監管。但包括中成藥在內的天然健康產(chǎn)品直到2009年底才獲得依照按法規頒發(fā)的許可證，在其產(chǎn)品標簽上會(huì )有8位的天然健康產(chǎn)品編號或自然醫藥號碼以助追查。

　　另外，加拿大對于農藥殘留等問(wèn)題也有嚴格規定。中藥進(jìn)口須符合相關(guān)標準。

　　中新社記者：中醫行業(yè)發(fā)展的另一重要因素是人才。目前加拿大中醫人才的培養現狀如何？

　　賈葆蘅：目前總體來(lái)說(shuō)，加拿大中醫辦學(xué)以私人經(jīng)營(yíng)為多。他們的經(jīng)濟實(shí)力相對有限，場(chǎng)地、規模等也有限。但作為私人學(xué)校，能發(fā)展到今天的地步已屬不易。

　　由于中醫治療屬于另類(lèi)治療，未納入全民健保體制，因此加拿大絕大部分公立學(xué)校還沒(méi)有正規中醫針灸的學(xué)位課程?？上驳氖?，一些院校已出現了正規的中醫針灸課程。比如，1998年，阿爾伯塔省麥克文大學(xué)學(xué)院(2009年更名為麥克文大學(xué))開(kāi)設了為期3年的中醫針灸專(zhuān)業(yè)課程；2016年，安大略省喬治亞學(xué)院開(kāi)辦中醫針灸專(zhuān)業(yè)，畢業(yè)生可獲高等大專(zhuān)文憑；多倫多市政府資助的亨伯學(xué)院從2016年開(kāi)始中醫專(zhuān)業(yè)招生；卑詩(shī)省昆特倫理工大學(xué)也自2016年開(kāi)設了全日制中醫針灸專(zhuān)科課程。

　　卑詩(shī)省教育廳在2014年批準了昆特侖理工大學(xué)與北京中醫藥大學(xué)合作建立北美第一所公立中醫學(xué)院。雙方達成學(xué)分互認、學(xué)歷+學(xué)位的合作形式。

　　加拿大一些華人中醫師一直在努力，希望實(shí)現讓大學(xué)能夠真正設有中醫針灸的學(xué)士學(xué)位。當然，這需要循序漸進(jìn)。

　　中新社記者：中醫行業(yè)在加拿大有沒(méi)有“水土不服”？展望未來(lái)路向，您認為它面臨哪些挑戰？

　　賈葆蘅：最緊要的挑戰是教育不足。將中醫針灸教育引入加拿大的高校，設立學(xué)科和學(xué)位，這對中醫針灸的地位提升將是很重要的，能使之獲得主流社會(huì )更高的認可。

　　其次是科研不足。有中醫師反映，加拿大關(guān)于中醫功效的論文等材料不多，所以中醫被保險公司認可的程度不高。被醫療保險公司認可，會(huì )對中醫藥的發(fā)展有很大推動(dòng)。這類(lèi)論文等材料需要用英文來(lái)寫(xiě)，讓主流社會(huì )更多看到中醫中藥的貢獻。

　　另外，目前只有卑詩(shī)省承認中醫師頭銜，其他地區也應該繼續努力，提升中醫師的地位?，F在加拿大中醫界也作了不少努力，比如舉辦學(xué)術(shù)和培訓活動(dòng)，通過(guò)不同渠道游說(shuō)政府，向主流社會(huì )講述中醫針灸的合法性和重要性。學(xué)術(shù)交流，特別民間交流也應盡量推動(dòng)。同時(shí)還需要從亞洲引進(jìn)中醫領(lǐng)域的移民人才，并注重培養本地專(zhuān)業(yè)人才。

　　加拿大中醫行業(yè)發(fā)展至今，不乏成功典范的故事。避免“水土不服”，中醫界乃至僑社未來(lái)需要更加團結，贏(yíng)得更大發(fā)展。(完)

　　受訪(fǎng)者簡(jiǎn)介：

　　賈葆蘅，加拿大華人移民史研究者、華人作家，現任廣東外語(yǔ)外貿大學(xué)加拿大研究中心兼職研究員、加拿大華僑文化保護和發(fā)展協(xié)會(huì )顧問(wèn)。1987年畢業(yè)于北京工商大學(xué)(原北京輕工學(xué)院)，1999年移民加拿大。與黎全恩、丁果合著(zhù)的《加拿大華僑移民史1858—1966》(人民出版社2013年版)曾獲人民出版社“年度十佳學(xué)術(shù)著(zhù)作獎”。自2018年起撰寫(xiě)年度加拿大移民政策論文，收錄于由廣東外語(yǔ)外貿大學(xué)加拿大研究中心主編、社會(huì )科學(xué)文獻出版社出版的年度《加拿大藍皮書(shū)》中。著(zhù)有長(cháng)篇小說(shuō)《弘治皇帝》《嘉靖王朝》《移民夢(mèng)》等。