有的老年人因頭痛或頭昏做了個(gè)腦CT檢查，發(fā)現有腔隙性腦梗塞(簡(jiǎn)稱(chēng)腔梗)，結果嚇得不輕，以為自己患上了急性中風(fēng)，會(huì )馬上出現癱瘓、失語(yǔ)等癥狀。實(shí)際上這些情況是做腦部CT和核磁最容易“意外”發(fā)現的。由于缺乏相關(guān)知識，很多人一看到這樣的結果，就自己嚇自己，緊張得不得了。

　　腔隙性腦梗塞究竟是什么??？它和腦梗的區別又在哪里？山西晚報記者進(jìn)行了采訪(fǎng)。

　　“腔隙”不一定是腔隙腦梗塞

　　省城市民王女士最近去山西白求恩醫院體檢，拿到體檢報告后，她看著(zhù)影像報告單上的“腔隙性腦梗塞”幾個(gè)字受到了不小的驚嚇，以為自己患上了急性中風(fēng)，會(huì )馬上癱瘓、失語(yǔ)等?！拔业纳眢w一直都比較好，平時(shí)也沒(méi)有什么不舒服的癥狀，所以這個(gè)檢查結果可以說(shuō)是讓我措手不及?！蓖跖空f(shuō)。稍稍定神后，她在家人的陪伴下來(lái)到醫院的神經(jīng)內科門(mén)診就診。

　　“腔隙性腦梗塞在中老年人中其實(shí)是比較常見(jiàn)的?！鄙轿靼浊蠖麽t院神經(jīng)內科一病區護士長(cháng)王育寧介紹，有相關(guān)數據顯示，腔隙性腦梗塞的發(fā)病率相當高，占腦梗死的20%-30%。腔隙性腦梗塞是指大腦半球或腦干深部的小穿通動(dòng)脈，在長(cháng)期高血壓的基礎上，因為硬化、堵塞，導致局部腦組織缺血壞死，形成微小的空洞，即所謂的“腔隙”。需要注意的，是“腔隙”不一定等于腔隙性腦梗塞，例如老年人的腦小動(dòng)脈硬化造成血管與腦組織之間的間隙擴大；間隙中液體成分較多，容易在核磁共振成像中表現為腔隙樣的改變。這種所謂臨床下的腔隙灶往往在做腦部CT或核磁共振檢查時(shí)才被發(fā)現。

　　通常來(lái)講，絕大多數腔隙性腦梗塞不會(huì )產(chǎn)生臨床癥狀，它常發(fā)生在大腦的基底節、丘腦等部位，由于病變范圍較小，往往不易察覺(jué)，直到MRI或CT檢查時(shí)才被發(fā)現。

　　高血壓等是危險因素

　　王育寧介紹，“腔隙性腦梗塞”的形成有眾多的危險因素?！案哐獕菏亲畛Ｒ?jiàn)的腔隙性腦梗塞的風(fēng)險因素之一?！彼f(shuō)，這是因為長(cháng)期高血壓會(huì )損害小血管壁，增加了血栓形成和血管疾病的風(fēng)險。其次就是動(dòng)脈硬化，它可能導致血管狹窄或完全閉塞，從而產(chǎn)生腔隙性腦梗塞。而糖尿病可以損傷血管內皮細胞，導致血管損傷和血栓形成的風(fēng)險增加，就將增加腔隙性腦梗塞的患病風(fēng)險；高血脂(高膽固醇和高甘油三酯)可導致動(dòng)脈內膜的脂質(zhì)沉積，形成斑塊并限制血液流動(dòng)，從而導致腔隙性腦梗塞。

　　“還有吸煙和年齡因素?！蓖跤龑幷f(shuō)，吸煙會(huì )損害血管內皮細胞，增加血栓形成的風(fēng)險，并使血管變得更加易于收縮。而隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，血管壁逐漸變得脆弱，容易受到損傷。這都會(huì )增加腔隙性腦梗塞的風(fēng)險。

　　發(fā)現“腔?！辈槐靥^(guò)緊張

　　“腔梗的發(fā)展是一個(gè)非常緩慢的過(guò)程，很多人是因為年齡大了的增齡性改變，并不影響人的生活質(zhì)量?！蓖跤龑幈硎?，自己經(jīng)常在門(mén)診看到一些拿著(zhù)CT或核磁共振片子的人緊張異常，就是因為檢查報告上寫(xiě)著(zhù)“腔隙”或“多發(fā)性腔隙”的字樣。但實(shí)際上，完全沒(méi)必要。

　　王育寧介紹，腔梗的病因不一定是小血管病變，大動(dòng)脈病病變或心源性栓塞亦可導致“腔隙性”病灶；小血管病變也未必就是腔梗，也可導致面積較大的梗死。換句話(huà)說(shuō)，雖然小動(dòng)脈閉塞性腦梗塞多表現為“腔隙性”，但“腔隙性”梗死未必都是“小動(dòng)脈閉塞性”。不過(guò)對于沒(méi)有任何癥狀，經(jīng)醫生查體又是正常的人，應由醫生結合片子作出具體分析，不要一概先入為主地認為就是腦梗塞。另一方面，即便是腔隙性腦梗塞，如果沒(méi)有明顯的癥狀，沒(méi)有造成嚴重危害，也不必要擔心?！爸灰卺t生指導下治療基礎疾病如高血壓、糖尿病、冠心病等，以后定期的做健康體檢就可以了?！?/p>

　　那腔隙性腦梗塞需要治療嗎？對此，王育寧表示，總體來(lái)講，無(wú)臨床癥狀的腔隙性腦梗塞無(wú)臨床意義，無(wú)需給予相應治療。但對于有癥狀的腔隙性腦梗塞病灶，必須積極治療和干預，以免病情進(jìn)展，治療一般以控制原發(fā)病為主，如高血壓、糖尿病等。符合溶栓條件則須靜脈溶栓治療。醫生會(huì )開(kāi)具相應的藥物，如降壓藥、降糖藥、抗血小板聚集藥物等，以防止病情進(jìn)一步惡化。對于已形成的病灶，目前尚無(wú)特效治療方法，但通過(guò)積極治療原發(fā)病，可避免新的病灶形成。

　　需要大家注意的是，腔隙性腦梗塞雖然癥狀較輕甚至無(wú)臨床癥狀，但如果不加以控制，易致殘甚至致死。腔隙性腦梗塞的患者應長(cháng)期服用藥物進(jìn)行治療，主要是抗血小板凝集的藥物、擴張腦血管的藥物以及活血化瘀類(lèi)藥物等等，同時(shí)還要注意控制血壓、血糖、血脂，應在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下用藥。如患者合并慢性阻塞性肺炎、肺氣腫等，應積極治療。

　　預防從生活方式入手

　　對腔隙性腦梗塞的預防，主要從生活方式上入手?！氨热?，有高血壓的，要控制高血壓；有糖尿病的，要確保良好的血糖控制；有高血脂的，要通過(guò)健康的飲食、合理的體重管理和藥物治療(如果需要)來(lái)控制血脂水平?！蓖跤龑幷f(shuō)。

　　另外，戒煙和限制酒精攝入，采用均衡、多樣化的飲食，堅持適度的體力活動(dòng)等都有助于降低發(fā)生腔隙性腦梗塞的風(fēng)險?！斑m度的體力活動(dòng)對心血管健康至關(guān)重要，建議大家參與適度的有氧運動(dòng)，如快走、跑步、游泳等?！蓖跤龑幷f(shuō)。同時(shí)，建議大家定期進(jìn)行身體檢查，監測血壓、血糖和血脂水平，并與醫生保持良好的溝通。

　　最后，王育寧強調，這些措施可以在一定程度上幫助降低腔隙性腦梗塞發(fā)作的風(fēng)險。對于個(gè)人情況，還是建議咨詢(xún)醫生以獲取具體的預防建議和指導。(山西晚報記者 張夢(mèng)瑩)