“我們夫妻年齡都超過(guò)35歲了，結婚已經(jīng)三年，但一直無(wú)法懷孕，下一步該怎么辦呢？”備孕、試孕、輔助生殖……隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，越來(lái)越多人將生育計劃延后，年齡是決定生育能力的唯一因素嗎？

　　“生育能力不僅僅與年齡有關(guān)，科學(xué)的指導對生育也至關(guān)重要”。7月11日是第36個(gè)世界人口日，中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì )孕育與生殖專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員、重慶市婦幼保健院生殖醫學(xué)中心負責人黃國寧教授介紹，在臨床工作和基層義診中，時(shí)常發(fā)現很多有生育意愿的夫妻缺乏如何嘗試懷孕及優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)的知識，對做好科學(xué)生育規劃存在誤區。

　　晚婚晚育趨勢下，生育力評估至關(guān)重要

　　2025年1月15日，國家衛健委印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)生育友好醫院建設的意見(jiàn)》，意見(jiàn)明確要求：強化生育評估指導，鼓勵設立生育評估門(mén)診，規范開(kāi)展生育力評估和備孕指導，促進(jìn)不孕不育早發(fā)現、早診斷、早治療。

　　“現在晚婚晚育的趨勢下，開(kāi)展生育評估的門(mén)診有積極的意義?！敝袊鴥?yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì )孕育與生殖專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副主任委員、北京協(xié)和醫院生殖中心總負責人鄧成艷教授表示，女性隨著(zhù)年齡的增長(cháng)卵巢儲備功能會(huì )逐漸減退，卵子的數量和質(zhì)量都會(huì )下降，導致受孕幾率降低，流產(chǎn)的風(fēng)險增加。而男性也會(huì )隨著(zhù)年齡的增長(cháng)導致精子質(zhì)量的下降。

　　“開(kāi)展生育評估不是為了造成恐慌，而是為了做好科學(xué)生育規劃?！编嚦善G教授進(jìn)一步介紹，生育評估可提前發(fā)現夫婦雙方可能存在的遺傳、疾病等問(wèn)題，在孕前進(jìn)行干預和治療，能夠降低不良的妊娠結局，減少孕期并發(fā)癥的發(fā)生，保障母親和胎兒的健康；給晚婚晚育人群以及受孕困難的夫婦及時(shí)給予心理疏導、針對性指導和規范化治療，有利于人口可持續和高質(zhì)量發(fā)展?！?/p>

　　“生育指導其實(shí)是社會(huì )中缺少的一門(mén)課?！敝袊鴥?yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì )孕育與生殖專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常委、大連大學(xué)附屬中山醫院婦產(chǎn)科與母子生殖遺傳中心主任邵小光教授指出，公眾在青春期接受的是性教育知識，主要是告訴大家如何避孕，防止不必要的流產(chǎn)。而對于如何實(shí)施生育，怎樣合理安排生育，最終達到優(yōu)生優(yōu)育，目前相關(guān)的科普教育非常匱乏。以孕前營(yíng)養為例，補充葉酸盡管已經(jīng)深入人心了，但懷孕前更應該建立良好的營(yíng)養平衡，不少家庭仍然做得不夠。

　　年輕不等于能生，生育力要看綜合因素

　　“在門(mén)診中因不孕來(lái)就診的夫婦仍有許多誤區，最典型有兩個(gè)：一個(gè)是將不孕問(wèn)題單方面歸咎于女性。實(shí)際上，生育是夫妻雙方共同的責任，不能歸于一方；另一個(gè)就是部分女性認為自己還很年輕，什么時(shí)候想懷孕都能懷上?！敝袊鴥?yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì )孕育與生殖專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常委、華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬協(xié)和醫院生殖中心主任醫師高穎教授進(jìn)一步分析，部分年輕女性月經(jīng)周期盡管正常，但基礎性激素和抗繆勒氏管激素指標如果異常，也在提示卵巢儲備功能減退。這個(gè)情況下要及時(shí)調整生育規劃，盡快完成生育。

　　“影響生育的因素是多樣的，體重也是其中比較重要的因素之一?！敝袊鴥?yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì )孕育與生殖專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常委、河北醫科大學(xué)第二醫院生殖醫學(xué)科主任郝桂敏教授表示，過(guò)胖或過(guò)瘦是都會(huì )影響生殖健康。例如多囊卵巢綜合征患者常合并肥胖，有生育計劃前需要嚴格的管理體重?！搬槍Υ祟?lèi)患者，我們會(huì )建議她先進(jìn)行減重，包括制定個(gè)體化每日飲食能量的攝入，一般不超過(guò)1200-1500千卡，同時(shí)進(jìn)行適當運動(dòng)，使體重至少下降5%-10%。通過(guò)嚴格的體重管理，有10%的概率恢復規律月經(jīng)，從而實(shí)現自然懷孕?！?/p>

　　“疾病、心理、生活方式等都可能影響生育，對于還沒(méi)有生育計劃的男女，平時(shí)要注意自己的健康狀況?！编嚦善G教授表示，建議有生育計劃的夫婦進(jìn)行常規體檢，女方做好甲狀腺、婦科及宮頸防癌檢查；男方最好提前3個(gè)月戒煙戒酒；保持飲食平衡，適當運動(dòng)；已經(jīng)開(kāi)始嘗試懷孕的夫婦需要保持心態(tài)平和、有規律的性生活，嘗試至1年，若未孕，應及時(shí)就醫。此外，有家族遺傳疾病史的夫婦、月經(jīng)不規律的女性或已知患有與生育有關(guān)的疾病，應及時(shí)到遺傳或生育門(mén)診咨詢(xún)，從而采取相應的干預措施。

　　鄧成艷教授最后提示，盡管血清AMH測定可以協(xié)助女性根據自身的職業(yè)和卵巢儲備，制定適合自己的家庭規劃，但并不是AMH值低下就沒(méi)有懷孕的機會(huì )。