隨著(zhù)秋冬季節到來(lái)，近日包括流感、肺炎支原體感染、細菌感染等多種類(lèi)型的呼吸道疾病患者有所增加。怎樣甄別不同的呼吸道疾??？“一老一小”如何科學(xué)應對？針對公眾熱點(diǎn)關(guān)切，國家衛生健康委日前組織醫學(xué)專(zhuān)家接受采訪(fǎng)。

　　不同病原做好甄別

　　老年人及早治療是關(guān)鍵

　　“秋冬季是呼吸道疾病高發(fā)季節，近期我們臨床上觀(guān)察到流感患者、肺炎支原體感染患者數量逐漸增加?！北本┐髮W(xué)第一醫院感染疾病科主任王貴強說(shuō)，從整體看，流感病例數有所增加；新冠病毒感染病例數趨緩，預計入冬后可能有小幅波動(dòng)；兒童肺炎支原體感染病例增多。

　　王貴強表示，不論是流感、新冠病毒還是肺炎支原體感染，一般成年人感染后實(shí)際癥狀都較輕，但老年人和基礎病患者人群抵抗力相對較差，是發(fā)展為肺炎和重癥的高風(fēng)險人群。這些感染容易破壞脆弱人群的上呼吸道免疫屏障，繼發(fā)一些細菌感染，從而導致病情惡化。

　　“對重癥高風(fēng)險人群來(lái)說(shuō)，在早期進(jìn)行準確的鑒別診斷，及時(shí)針對性用藥很關(guān)鍵?！蓖踬F強建議，重點(diǎn)人群若出現高熱、劇烈咳嗽、咳黃痰等肺炎或其他上呼吸道感染表現后，要及時(shí)到醫院就診、檢測病原，并正確用藥。

　　北京市朝陽(yáng)區崔各莊社區衛生服務(wù)中心副主任孫麗介紹，如果各年齡層患者出現咳嗽或其他呼吸道疾病癥狀，在不太嚴重、沒(méi)有持續高燒的情況下，選擇社區醫院可以更為方便快捷地初篩就診。

　　不是所有支原體感染都會(huì )得肺炎

　　家長(cháng)避免擅自用藥

　　“不是所有的支原體感染都會(huì )發(fā)展為肺炎，因為絕大多數孩子都屬于輕癥，以上呼吸道感染為主?！北本﹥和t院重癥醫學(xué)科主任王荃表示，肺炎支原體感染是秋冬季比較常見(jiàn)的兒童呼吸道疾病，每3至7年會(huì )流行一次，家長(cháng)們需科學(xué)看待。

　　什么是肺炎支原體，家中孩子出現哪些癥狀需要警惕？專(zhuān)家介紹，肺炎支原體既不是細菌也不是病毒，它的生物學(xué)特點(diǎn)介于病毒和細菌之間，是非典型病原體。假如家中孩子出現體溫40攝氏度以上、持續高熱超過(guò)3天；刺激性干咳，甚至影響正常作息；精神狀況差，頻繁嘔吐、腹瀉，以及出現呼吸困難的癥狀，可能是感染了肺炎支原體，需要盡早帶孩子去醫院就診。

　　近期，網(wǎng)絡(luò )上出現“支原體用藥三件套”“兒童居家康復套餐”等所謂支原體感染診療建議。對此，王荃表示，不建議家長(cháng)自行給孩子吃藥。因為兒童的體重較輕，且很多臟器功能發(fā)育尚不健全，所以?xún)和盟幮杞Y合其基礎情況。有必要經(jīng)醫生評估后，給出更安全的用藥方案。另一方面，從當前臨床整體看，兒童病例中感染流感病毒的情況更多，因此通過(guò)病原檢測后，才能對癥下藥。

　　北京兒童醫院呼吸一科主任徐保平也表示，兒童用藥需要注意安全性和有效性，遵循5R原則，即正確的患者、正確的藥品、正確的劑量、正確的時(shí)間及正確的給藥途徑。

　　支原體肺炎的一線(xiàn)治療藥物是大環(huán)內酯類(lèi)抗菌藥物，包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。青霉素、頭孢類(lèi)抗生素對支原體肺炎治療無(wú)效。

　　部分患兒家長(cháng)聽(tīng)從網(wǎng)絡(luò )建議，自行給孩子服用阿奇霉素、布洛芬、愈酚甲麻那敏“三件套”不可取。首先，部分孩子出現了咳嗽高熱的癥狀，可能并不是支原體感染，而是病毒感染，不需要服用抗菌藥物。其次，阿奇霉素是大環(huán)內酯類(lèi)抗菌藥物，為處方藥，需要在醫師或藥師指導下使用，不推薦自行服用。醫生會(huì )根據孩子的體重、臨床表現和病情來(lái)調整用藥。對癥治療是可以的，但是不推薦用復方制劑。

　　帶病上學(xué)不可取

　　專(zhuān)家建議及時(shí)接種流感疫苗

　　北京兒童醫院呼吸一科主任徐保平表示，肺炎支原體感染最主要的影響人群是年長(cháng)兒，也就是5歲以上的學(xué)齡兒童及青少年。盡管目前5歲以下嬰幼兒感染率略有增加，但總體人數比年長(cháng)兒少。

　　徐保平說(shuō)，對于已經(jīng)確診感染肺炎支原體的學(xué)齡兒童，還是要堅持居家休息，不建議帶病上學(xué)。這既有利于孩子的盡早康復，也是對學(xué)校其他孩子的保護。同時(shí)，學(xué)校方面在保證室內溫度的情況下，建議做到勤開(kāi)窗通風(fēng)，并引導孩子們做好手衛生、保持社交距離。

　　針對民眾所擔心的，患有哮喘等基礎病的兒童感染呼吸道疾病，如支原體肺炎，之后是否會(huì )有后遺癥問(wèn)題。徐保平解釋?zhuān)且环N慢性的氣道炎癥性疾病。哮喘的存在，對一些呼吸道感染性疾病確實(shí)是有影響的，但不是所有肺炎支原體感染患兒康復后都會(huì )出現喘息。徐保平表示，很多兒童感染呼吸道疾病之后，會(huì )存在氣道炎癥或者氣道高反應?！耙恍┖⒆涌赡芤郧皬膩?lái)沒(méi)有過(guò)喘息或者哮喘的表現，但是感染呼吸道疾病之后會(huì )誘發(fā)氣道炎癥和氣道高反應，出現類(lèi)似哮喘的一些表現。這種喘息癥狀對于多數孩子來(lái)說(shuō)，只是短期內的一些臨床表現，之后是沒(méi)有任何問(wèn)題的。但是不排除有部分孩子可能會(huì )出現反復喘息?！?/p>

　　“目前我國流感活動(dòng)處于中低水平但呈上升趨勢?！敝袊部刂行牟《静☆A防控制所國家流感中心主任王大燕表示，預計我國南北省份會(huì )逐漸進(jìn)入流感高發(fā)期，并出現秋冬季的流感流行高峰。在此期間，流感聚集性疫情可能會(huì )增多，聚集性疫情主要發(fā)生在學(xué)校、幼托機構、養老機構等人群密集的場(chǎng)所。建議公眾勤洗手、勤通風(fēng)，做好個(gè)人防護，保持良好衛生習慣。

　　徐保平表示，主動(dòng)免疫對預防呼吸道感染性疾病，特別是流感十分重要。建議只要孩子沒(méi)有禁忌證、符合接種條件，都要積極接種流感疫苗。不僅要給孩子們接種流感疫苗，孩子的看護人和家中老人也應在沒(méi)有禁忌證的情況下積極接種。